Gestão da atenção básica nas cidades

Abstract

O artigo tem como objetivo discutir questões referentes à gestão da atenção básica de saúde nas cidades e algumas proposições preliminares para a sua consolidação no Sistema Único de Saúde. A abordagem desenvolvida insere-se no campo disciplinar da Política de Saúde, contemplando um eixo vertical (formulação de políticas públicas de caráter nacional) e um eixo horizontal (análise da situação de saúde das cidades e possíveis intervenções). Após uma breve revisão sobre as noções de atenção primária de saúde, administração estratégica e território, apresenta uma contextualização da gestão da atenção básica nas políticas de saúde. Na análise da situação atual, são discutidos três problemas centrais: o desprestígio da análise da situação de saúde, a segmentação do sistema de saúde e o viés do planejamento agregado e normativo. São formuladas algumas propostas que enfatizam a distritalização, os sistemas de informação geográfica, o planejamento e a programação local, a vigilância da saúde, as cidades saudáveis, a saúde da família e a regulação de modalidades assistenciais não-SUS. Reconhece que a gestão da atenção básica efetiva implica interagir com todo o sistema de saúde e com todos os setores que influenciam na qualidade de vida.