Densidade mineral óssea e fatores associados após Bypass gástrico em Y de Roux.

Abstract

O Bypass Gástrico em Y de Roux (BPGYR) é a terapêutica de maior sucesso para o tratamento da obesidade grave. Entretanto, pode promover mudanças no metabolismo ósseo decorrentes de deficiências nutricionais, alterações hormonais e perda severa de peso, aumentando o risco de redução da Densidade Mineral Óssea (DMO). Objetivo: investigar a prevalência de osteopenia/osteoporose e os fatores associados a DMO em mulheres na pré-menopausa submetidas à BPGYR. Materiais e métodos: estudo transversal com componente retrospectivo com base em dados de prontuários de pacientes acompanhadas em um serviço privado de tratamento da obesidade. Foram coletados dados bioquímicos, antropométricos e de composição corporal por bioimpedância multifrequencial. A DMO de coluna lombar (CL), fêmur total (FT) e colo do fêmur (CF) foi obtida por Absorciometria por Dupla Emissão de Raios X (DXA). Os pacientes foram categorizados de acordo com a mediana da DMO por sítio densitométrico e as variáveis independentes foram comparadas entre os grupos na busca de possíveis associações. Foram considerados estatisticamente significantes valores de p<0,05. Resultados: Foram avaliadas 72 mulheres não menopausadas, com média de idade de 38,7 (6,5) anos e tempo médio de pós-operatório de 13,1 (1,7) meses. A prevalência de osteopenia em pelo menos um dos sítios densitométricos foi de 13,9%, sendo a CL o sítio mais frequente. Antes da cirurgia a maioria das pacientes (82%) apresentavam hipovitaminose D (<30 ng/ml). Uma menor DMO na CL se associou a maior perda de peso, maior percentual de massa gorda antes da cirurgia e menor Vitamina D pós-operatória. Foi verificada correlação positiva, porém fraca, entre o índice de músculo esquelético ajustado pela altura (IMEA) e a DMO da CL e do FT. Conclusões: prevalência considerável de osteopenia foi observada em mulheres não menopausadas submetidas a BPGYR. A DMO da CL se associou a maior número de fatores. O acompanhamento multiprofissional pré e pós-operatório é necessário para monitorar fatores relacionados a saúde óssea.

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery is the most successful therapy for the treatment of severe obesity. However, it can promote changes in bone metabolism due to nutritional deficiencies, hormonal changes and severe weight loss, increasing the risk of reduction bone mineral density (BMD). Objective: to investigate the prevalence of osteopenia / osteoporosis and factors associated with BMD in premenopausal women submitted to BPGYR. Materials and methods: Cross-sectional study with a retrospective component based on data from patients' records accompanied by a private obesity treatment service. Biochemical and anthropometric data were collected. Body composition was evaluated by multifrequency bioimpedance. Lumbar spine (LS), total femur (TF) and femoral neck (FN) BMD were obtained by Dual X-ray Absorptiometry (DXA). Patients were categorized according to BMD median per densitometric site and independent variables were compared between groups in the search for possible associations. Values of p <0.05 were considered statistically significant. Results: We evaluated 72 non-menopausal women, with a mean age 38.7 (6.5) years and mean postoperative time of 13.1 (1.7) months. The prevalence of osteopenia in at least one of the densitometric sites was 13.9%, with LS being the most frequent site. Before surgery, most patients (82%) had hypovitaminosis D (<30 ng / ml). A lower BMD in LS was associated with greater weight loss, a higher percentage of fat mass before surgery, and lower postoperative vitamin D levels. There was a positive but weak correlation between the height-adjusted skeletal muscle index and the LS and TF BMD. Conclusions: Considerable prevalence of osteopenia was observed in non-menopausal women submitted to BPGYR. CL's BMD was associated with a greater number of factors. Pre- and postoperative multiprofessional follow-up is necessary to monitor factors related to bone health.