Avaliação da relação entre presença de hidrossalpinge e resultados da fertilização in vitro

Abstract

A hidrossalpinge é uma patologia que leva a um acumulo de liquido nas trompas de falópio e é uma das causas de infertilidade feminina. O uso de técnicas de fertilização in vitro é o tratamento utilizado contra a infertilidade, contudo essa técnica não aparenta ter a eficácia habitual nas pacientes com essa patologia. Analisaremos a literatura cientifica através de uma metodologia de revisão sistemática de hidrossalpinge e fertilização in vitro, a fim de tentar estabelecer uma relação entre as duas. Objetivo: Revisar na literatura o desfecho de fertilização in vitro em pacientes com hidrossalpinge. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática sobre hidrossalpinge e sua influência na fertilização in vitro. Foram utilizadas fontes bibliográficas, tais como livros e artigos científicos, pesquisadas nas fontes de dados: SCIELO, PUBMED/MEDLINE e LILACS, complementadas por revisão manual de revistas das áreas de bioética e educação médica. A fim de corroborar os resultados encontrados na literatura, utilizaram-se palavras-chave combinadas, tais como “hidrossalpinge”, “infertilidade” e “fertilização in vitro”. Foram aceitos artigos em inglês, espanhol e português Resultados: Dos 17 artigos encontrados, após a leitura do título e resumos, foram excluídos 6 artigos, restando assim 11 trabalhos usados na pesquisa. Discussão: Sete artigos constataram taxas de implantação e gravidez menores ao realizar fertilização in vitro em pacientes com hidrossalpinge, nos outros 3 estudos a relação não foi considerada estatisticamente significante, porém a amostra foi insuficiente. Os mecanismos considerados para a ineficácia da fertilização foram toxicidade do fluido e efeito de lavagem na cavidade endometrial. Condutas sugeridas para melhorar a eficácia da fertilização in vitro são salpingectomia, laqueadura tubaria laparoscópica e aspiração do fluido hidrossalpingeo antes da transferência de embrião. Conclusão: Os estudos apresentados mostraram uma relação de menor efetividade da fertilização in vitro em pacientes com hidrossalpinge embora a causa ou tratamentos efetivos precisam ser melhor estudados.