Resultados dos procedimentos cirúrgicos em valva mitral associada à revascularização miocárdica

Abstract

RESULTADOS DOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS EM VALVA MITRAL ASSOCIADA À REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA. Introdução: A regurgitação mitral isquêmica pode ser observada em indivíduos com doença aterosclerótica coronariana (DAAC) que apresentem isquemia miocárdica ou infarto devido ao remodelamento ventricular, a dilatação do anel valvar e a ruptura de musculatura papilar. Para a recuperação da função valvar, existem duas possibilidades: a troca ou a plastia. A presença de doença arterial coronariana concomitante é um dos principais determinantes da mortalidade imediata ou tardia após a cirurgia de troca da valva mitral. A identificação e análise de fatores preditivos de maior morbi-mortalidade permite uma atuação no sentido de se obter melhores resultados pós-operatórios. Objetivo: Avaliar as variáveis pré- e intra-operatórias com os Métodos: desfechos do período pós-operatório imediato. Estudo analítico-descritivo, observacional, do tipo corte transversal. O estudo compreendeu os pacientes submetidos a cirurgias cardiovasculares em um hospital de referência, em Salvador, Bahia, entre 2009 e 2011. Foram incluídos os pacientes de qualquer faixa etária e sexo submetidos concomitantemente ao procedimento de plastia ou substituição valvar mitral e cirurgia de revascularização miocárdica. Resultados: A amostra consta de 21 pacientes com 61,9% do sexo feminino, com idade média de 67,2 anos, p<0,05. Das revascularizações miocárdicas realizadas, 76,2% foram completas, com influência da quantidade de pontes nos desfechos observados, p<0,05. Houve registro de 11 óbitos, sendo que a maioria ocorreu em um período inferior a 1 dia de pós-cirúrgico. Discussão: A principal técnica cirúrgica utilizada foi a troca mitral (57,1%), o que destoa dos dados da literatura. Em relação ao número de pontes realizados, a literatura não apresenta um consenso sobre a sua influência no desfecho. A taxa de mortalidade hospitalar foi de 52,4%, mais elevada do que a relatada na literatura. Conclusões: A mortalidade hospitalar foi de 52,4%, sendo um percentual maior do que o descrito na literatura. Foram identificados fatores preditores de morbimortalidade em relação as variáveis pré e intraoperatórias.