Estudo epidemiológico e etiológico de crianças com diarreia aguda por norovírus e outros agentes em unidade de emergência pediátrica, Salvador Bahia.

Abstract

A gastroenterite aguda é uma das principais causas de morbi-mortalidade no mundo, especialmente entre aqueles com até cinco anos de idade nos países em desenvolvimento (Okitsu-Negishi et al. 2004). Muitos agentes infecciosos podem estar associados, porém os vírus são os principais responsáveis pelas gastroenterites endêmicas e epidêmicas e, entre estes, são principalmente identificados os Rotavírus do grupo A, os Norovírus (NoV) e os Adenovírus. O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil das diarreias causadas por vírus e outros agentes em crianças atendidas de março de 2010 a março de 2011 em serviço de Emergência Pediátrica na Cidade de Salvador-Bahia, Brasil. Foram avaliadas 499 crianças com diarreia aguda que deram entrada na Emergência Pediátrica de um Hospital particular, e em 334 delas foram realizados exames fecais para análise molecular e diagnóstico etiológico das diarreias. Foi preenchida ficha com informações clínicas. Após identificação dos agentes, foram avaliados prontuários dos pacientes que foram hospitalizados. Foi observado que das 499 crianças que deram entrada na Emergência Pediátrica, 9,22% (46) tinham até 1 ano, 35,87% (179) de 1 a 4, 54,91% (274) mais de 4 anos e 52,51% (262) eram do sexo feminino. Foram feitos exames de fezes em 66,9% (334), sendo demonstrada uma prevalência de 41,9% (140) de infecções por rotavírus, 4,19% (17) de adenovírus, 5,08% (14) de norovirus e 2,64% (9) de bactérias Shiguela sonnei (3), Salmonela sp (4) e Campylobacter sp (2). Coinfecção bactéria-virus foi encontrada em 3 pacientes, 2 com Adenovirus e apenas 1 com rotavirus. Infecção por norovírus teve maior prevalência (70%) entre 1 a 4 anos, rotavírus (54,2%) acima dos 4 anos, e infecções bacterianas (44,4%) em pacientes maiores de 4 anos. Deram entrada 62,49% com sinais de desidratação leve ou moderada e os principais sintomas observados foram vômitos, febre e diarreia, sendo diarreia em 94,2% dos pacientes com rotavírus, 78,5% com adenovírus e 64,7% com norovirus. Foram hospitalizados pela gravidade 18% (90) dos pacientes, e destes, 7,6% (6) com norovirus, 6,3% (5) com adenovirus e 57% (45) com rotavírus. O maior número de casos ocorreu entre maio e agosto devido ao maior índice pluviométrico. Gastroenterites relacionadas ao Norovírus e outros agentes foram identificadas nesta comunidade. Os dados reforçam necessidade de intervenções preventivas para mudar esse panorama.