metadata.dc.type:	Trabalho de Conclusão de Curso
Title:	Radiômica aplicada a TC para identificação do envolvimento subclínico das adrenais pela histoplasmose: um estudo de caso-controle
metadata.dc.creator:	Alves, Estela Dalva Pereira de Castro
metadata.dc.contributor.advisor1:	Machado, Marcos Antônio Dórea
metadata.dc.contributor.advisor-co1:	Costa Filho, Paulo Mariz da
metadata.dc.contributor.referee1:	Lins, Carolina Freitas
metadata.dc.description.resumo:	Introdução: A histoplasmose é uma infecção fúngica sistêmica de caráter endêmico no Brasil, causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum, com acentuado tropismo pelas glândulas adrenais. O diagnóstico do envolvimento adrenal subclínico é desafiador, pois alterações funcionais graves frequentemente precedem modificações morfológicas detectáveis à Tomografia Computadorizada (TC) convencional. A radiômica surge como ferramenta de precisão para converter imagens em dados quantitativos, revelando padrões microestruturais precoces. Objetivo: Avaliar a associação entre biomarcadores radiômicos e indicadores clínicos (sódio e potássio) na identificação do envolvimento adrenal subclínico em pacientes com histoplasmose. Métodos: Estudo de caso-controle retrospectivo (2021-2025) realizado no HUPES/UFBA. A amostra totalizou 53 pacientes: 22 casos (histoplasmose com adrenais visualmente normais à TC) e 31 controles. Realizou-se segmentação manual 2D da adrenal esquerda e extração de 229 características radiômicas via software LIFEx. A análise estatística incluiu redução de dimensionalidade por correlação de Spearman, clusterização k-means e aplicação do teste U de Mann-Whitney para variáveis contínuas. Resultados: Os pacientes com histoplasmose apresentaram alterações significativas na homeostase hidroeletrolítica, com redução sistêmica do sódio (U = 112,0; p = 0,0018) e tendência elevada do potássio (U = 238,5; p = 0,047) em comparação aos controles. A chance de hiponatremia clínica foi 6,25 vezes maior no grupo caso (p = 0,0056). No âmbito radiômico, a densidade (Percentil 50) foi a característica de imagem com a associação mais robusta à infecção (≈10-7), indicando hipodensidade subclínica. Métricas de textura de alta ordem, como o GLRLM Short Run Low Grey Level Emphasis (p≈0,00002), revelaram padrões de infiltração granulomatosa e microfocos de necrose incipiente. Conclusão: A radiômica foi capaz de identificar a "assinatura estrutural" da histoplasmose em adrenais morfologicamente preservadas. A associação desses achados quantitativos com a hiponatremia valida o envolvimento funcional e estrutural precoce, posicionando a radiômica como uma ferramenta promissora para a detecção precoce do comprometimento adrenal, fornecendo subsídios diagnósticos objetivos que auxiliam na decisão terapêutica para prevenir a crise adrenal aguda.
Keywords:	Radiômica Tomografia Histoplasmose Glândulas adrenais Desequilíbrio hidroeletrolítico
metadata.dc.subject.cnpq:	CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::RADIOLOGIA MEDICA
metadata.dc.language:	por
metadata.dc.publisher.country:	Brasil
Publisher:	Universidade Federal da Bahia
metadata.dc.publisher.initials:	UFBA
metadata.dc.publisher.department:	Faculdade de Medicina da Bahia
metadata.dc.rights:	Acesso Restrito
URI:	https://repositorio.ufba.br/handle/ri/43993
Issue Date:	16-Jan-2026
Appears in Collections:	Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização) - Programa de Residência Médica (Faculdade de Medicina)

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