Tipo:	Trabalho de Conclusão de Curso
Título:	Tumor neuroendócrino produtor de TSH em paciente submetido à tireoidectomia total por carcinoma papilífero de tireoide: relato de caso
Autor(es):	Lopes, Taiana Sacramento
Primeiro Orientador:	Anjos, Iane Oliveira Gusmão Vicente dos
metadata.dc.contributor.referee1:	Bittencourt, Alcina Maria Vinhaes
metadata.dc.contributor.referee2:	Oliveira, Luciana Mattos Barros
metadata.dc.contributor.referee3:	Silva Junior, Joaquim Custódio da
Resumo:	Introdução: O tumor neuroendócrino produtor de TSH (TSH PitNET) é o tipo menos comum de tumor hipofisário (0,5 a 3,0%). Geralmente se apresenta com sintomas evidentes de hipertireoidismo, com níveis normais ou elevados de TSH e níveis elevados de T4 e T3 total e livre. Relato de caso: G.L.R, 35 anos, masculino, submetido em 2022 à tireoidectomia total com esvaziamento cervical por carcinoma papilífero de tireoide variante folicular com metástase linfonodal, estadiamento TNM do AJCC T2N1BMx. Submetido à radioiodoterapia, com excelente resposta. Meta de TSH de 0,1 a 0,5 mUI/L. Com doses elevadas de até 450 mcg (4,3 mcg/kg) de levotiroxina, não apresentou supressão do TSH e os níveis T4 livre ficaram elevados. A função tireoidiana antes da cirurgia apresentava níveis de T4 livre no limite superior da normalidade. Para descartar a presença de fatores que possam interferir nos métodos de medição dos hormônios tireoidianos, o T4 livre foi medido por espectrometria de massa, mantendo valor alto. Realizado teste genético para resistência ao hormônio tireoidiano com resultado negativo. A função tireoidiana dos irmãos do paciente não apresentava alterações. A dosagem da subunidade alfa dos hormônios hipofisários foi de 1,25 UI/L (VR < 0,7 UI/L). O paciente foi submetido a ressonância magnética da hipófise, que revelou uma imagem sugestiva de um adenoma hipofisário medindo 10 mm. Diante disso, a principal suspeita diagnóstica foi de TSH PitNET e o paciente foi encaminhado para avaliação de neurocirurgia. Discussão: A não supressão do TSH com altas doses de levotiroxina levou a investigação de TSH PitNET. Aproximadamente 50-85% dos pacientes com TSH PitNET apresentam altas concentrações da subunidade alfa dos hormônios hipofisários. Classicamente uma relação subunidade alfa/TSH maior que 1 é sugestivo de TSH PitNET. Entretanto, o uso de levotiroxina prejudicou a avaliação dessa relação no paciente. A presença de um macroadenoma na ressonância magnética associado a elevação da subunidade alfa foi uma forte evidência de um tumor secretor de TSH. Foram excluídos os principais diagnósticos diferenciais: resistência aos hormônios tireoidianos e alterações nos métodos de medição dos hormônios tireoidianos. Conclusão: O TSH PitNET é uma condição rara de hipertireoidismo. Foi suspeitada no paciente devido à não supressão do TSH com altas doses de levotiroxina. Por sua raridade, o diagnóstico deve envolver a exclusão de outras condições, como resistência ao hormônio tireoidiano e alterações nos métodos de medição dos hormônios tireoidianos.
Palavras-chave:	Adenoma secretor de tirotropina Hipertireoidismo central Carcinoma papilar da tireoide.
CNPq:	CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::ENDOCRINOLOGIA
Idioma:	por
País:	Brasil
Editora / Evento / Instituição:	Universidade Federal da Bahia
Sigla da Instituição:	UFBA
metadata.dc.publisher.department:	Faculdade de Medicina da Bahia
Tipo de Acesso:	Acesso Aberto
URI:	https://repositorio.ufba.br/handle/ri/43598
Data do documento:	27-Nov-2025
Aparece nas coleções:	Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização) - Programa de Residência Médica (Faculdade de Medicina)

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