Estratégias de resistência de enfermeiras: um estudo foucaultiano

Abstract

The movement of conceptualization of modern Brazilian nursing occurred through its insertion in struggles for its political-professional awareness, the interests of the category and the concern to constitute itself as an autonomous, regulated and ethical profession. The regulation of medicine in 2013 represented one of these struggles in which nurses experience the emergence of historical and discursive events that mark their sociopolitical performance in defense of the profession and the health law of users. From this scenario, this study aimed to analyze the resistance strategies of nurses, based on their discursive practice, in the face of struggles in the professional and health field, proposed by the regulation of the medical act in Brazil. Using Michel Foucault’s philosophical theoretical framework, this study is part of a qualitative, interpretative and documentary proposal that analyzed texts published in the news of the Website of the Federal Nursing Council from an archaeological methodological perspective and a theoretical triangulation exercise with critical discourse studies. Data collection occurred during March and April 2019, through the clipping of news about the regularization of the medical act in Brazil, resulting in 49 news that make up the discursive corpus of the study. The discourses were organized and coded with the aid of Atlas.ti software and their interpretation resulted in four manuscripts. The first performs an archeogenealogy description of utterances and demonstrates a discursive practice of nurses who take the health discourse as a right of all as a strategy by defending that, in Brazil, this right is effected through a public policy and that nurses are the condition of existence of the Unified Health System. The second analyzes the discourses and tactics that emerged from the collective action of nurses, through the mobilization of public and institutional spaces, the establishment of alliances and the intense movement around presidential vetoes. In the third, we identified the emergence of three subjectivities: the subject of morality, the subject of ascitic practices and the subject of resistance that militates for his profession and for himself constituting his êthos. In the latter, Teun Van Dijk's analytical categories for analysis of discursive manipulation evidenced and the existence of a manipulative discourse in the cognitive, episodic and social dimensions, based on a textually oriented analysis. In conclusion, we expanded and confirmed the initial thesis that nurses exercise resistance in the face of power relations, a practice that has given them their social role in the professional and health field, in the light of Michel Foucault and these resistances have a character of maintaining the structures and power relations experienced. It is expected that this study can contribute to thinking about the nurse's profession based on limitations in their professional practice and the establishment of resistance strategies to overcome them. Since it is a regulated profession, it is essential to exercise autonomous practices and self-recognition as the protagonist of actions in the Brazilian health system.

El movimiento de conceptualización de la enfermería brasileña moderna se dio a través de su inserción en las luchas por su conciencia político-profesional, por los intereses de la categoría y por la preocupación por establecerse como una profesión autónoma, regulada y ética. La regulación de la medicina en 2013 representó una de esas luchas en las que las enfermeras viven el surgimiento de hechos históricos y discursivos que marcan su desempeño sociopolítico en defensa de la profesión y los derechos de salud de los usuarios. A partir de este escenario, este estudio tuvo como objetivo analizar las estrategias de resistencia de las enfermeras, a partir de su práctica discursiva, frente a las luchas en el ámbito profesional y de la salud, propuestas por la regulación del acto médico en Brasil. Utilizando el marco teórico filosófico de Michel Foucault, este estudio se enmarca en una propuesta cualitativa, interpretativa y documental que analizó textos publicados en las noticias del sitio web del Consejo Federal de Enfermería desde una perspectiva metodológica arqueológica y un ejercicio de triangulación teórica con Estudios Críticos del Discurso. La recolección de datos se llevó a cabo durante los meses de marzo y abril de 2019, a través del recorte de noticias sobre la regularización del acto médico en Brasil, resultando en 49 noticias que conforman el corpus discursivo del estudio. Los discursos fueron organizados y codificados utilizando el software Atlas.ti y su interpretación resultó en cuatro manuscritos. El primero realiza una descripción arqueogenealogica de enunciados y demuestra una práctica discursiva de enfermeras que toma el discurso de la salud como un derecho de todos como estrategia para defender que, en Brasil, este derecho se implementa a través de una política pública y que las enfermeras son la condición. de existencia del Sistema Único de Salud, el segundo analiza los discursos y tácticas que surgieron de la acción colectiva de las enfermeras, a través de la movilización de espacios públicos e institucionales, el establecimiento de alianzas y el intenso movimiento en torno a los vetos presidenciales. En el tercero, identificamos la emergencia de tres subjetividades: el sujeto moral, el sujeto de las prácticas ascéticas y el sujeto de la resistencia que milita por su profesión y por sí mismo, constituyendo su ethos. En este último, las categorías analíticas de Teun Van Dijk para el análisis de la manipulación discursiva evidenciaron la existencia de un discurso manipulador en las dimensiones cognitiva, episódica y social, basado en un análisis de orientación textual. En conclusión, ampliamos y ratificamos la tesis inicial de que los enfermeros resisten las relaciones de poder, a la luz de Michel Foucault y práctica que les ha otorgado su rol social en el ámbito profesional y de la salud, estas resistencias tienen un carácter de mantenimiento de estructuras y relaciones de poder vividas. Se espera que este estudio pueda contribuir a reflexionar sobre la profesión de enfermería a partir de las limitaciones en su práctica profesional y el establecimiento de estrategias de resistencia para superarlas. Por tratarse de una profesión regulada, es fundamental el ejercicio de prácticas autónomas y el autorreconocimiento como protagonista de las acciones del sistema de salud brasileño.