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https://repositorio.ufba.br/handle/ri/38192| Tipo: | Dissertação |
| Título: | Programa Nacional de Controle da Doença de Chagas: modelização, validação e análise de implantação em sistemas municipais |
| Autor(es): | Amancio, Taise de Alcantara |
| Primeiro Orientador: | Prado, Nília Maria de Brito Lima |
| metadata.dc.contributor.advisor-co1: | Souza, Eliana Amorim de |
| metadata.dc.contributor.referee1: | Prado, Nília Maria de Brito Lima |
| metadata.dc.contributor.referee2: | Souza, Eliana Amorim de |
| metadata.dc.contributor.referee3: | Soares, Daniela Arruda |
| metadata.dc.contributor.referee4: | Aleluia, Ítalo Ricardo Santos |
| Resumo: | A presente dissertação teve como objetivo sistematizar e validar a imagem-objetivo do Programa Nacional de Controle da Doença de Chagas (PNCDCh) e analisar o grau de implantação do programa em dois municípios do estado da Bahia, Brasil. Trata-se de estudo de avaliação normativo realizado em duas etapas: delineamento do modelo teórico lógico e análise de implantação do tipo 1b, por intermédio de estudo de caso em dois municípios baianos. O estudo contemplou uma revisão de literatura para a identificação das normas técnicas e legais e descrição da imagem-objetivo do PNCDCh, validação da matriz de padrões e critérios e do modelo teórico lógico preliminar do PNCDCh, por meio da aplicação da técnica de consenso, e um estudo de caso em dois municípios do sudoeste da Bahia, para análise do grau de implantação. Para a análise da técnica de consenso, foram calculados a média aritmética e o desvio padrão para cada critério e cada padrão da matriz, assim como as sugestões fornecidas pelos especialistas. Para a análise da implantação, foram realizadas entrevistas por meio de visitas in loco aos municípios, observação e registro de documentos que comprovem a condução do PNCDCh. Os excertos foram analisados e sistematizados conforme as dimensões e subdimensões delineadas para o programa de Chagas. O cálculo foi obtido pelo valor de cada padrão e dimensão, e os pontos máximos de cada um, que, posteriormente, foram multiplicados por 100 e classificados em três níveis: incipiente > 25 e < 50 pontos; intermediário > 50 e < 75 pontos; e avançado > 75 pontos. Os dados dos resultados e da discussão foram apresentados por meio de um capítulo de livro e três artigos científicos. No primeiro artigo, analisou-se a produção científica brasileira sobre a doença de Chagas, a partir de publicações indexadas na base de dados Web of Science. A interpretação dos dados permitiu identificar um expressivo crescimento da produção científica brasileira sobre a doença de Chagas e a abrangência da temática em periódicos internacionais, evidenciando um enfoque nas áreas biomédicas do conhecimento, com destaque para a Parasitologia, e um diminuto número de investigações direcionadas às áreas da Saúde Pública, Ciências Sociais e Farmacêuticas. No capítulo de livro, buscou-se descrever e analisar o encadeamento temporal das normas e diretrizes do PNCDCh no Brasil, de 2006 a 2020, por meio de uma revisão integrativa da literatura. A análise possibilitou interpretar o processo histórico de construção como forma de resposta ao problema e suas distintas estratégias de enfrentamento na medida em que identifica ações potentes e lacunas existentes. O segundo artigo objetivou descrever as etapas de desenvolvimento e os resultados do processo de validação do modelo lógico teórico do PNCDCh, no qual foram envolvidos 28 especialistas por meio de técnica de consenso. Os resultados descrevem o conteúdo validado da matriz em três dimensões: Vigilância, Prevenção e Controle; Cuidado à Saúde; Rede de Atenção à Doença de Chagas. A estrutura e os processos necessários para a realização das ações, bem como os resultados esperados em curto, médio e longo prazos, foram descritos no modelo lógico teórico. Já o terceiro artigo teve como objetivo analisar a implantação do PNCDCh em dois municípios do estado da Bahia. Ambos os municípios apresentaram grau de implantação intermediário. Entre as facilidades, destacam-se o pioneirismo da vigilância entomológica no município um e a rede de atenção à saúde estruturada no município dois. Entretanto, ainda existem inúmeros desafios nos contextos avaliados, como, por exemplo, incipiência na formação e educação permanente em doença de Chagas, dificuldades no diagnóstico precoce e na instituição de tratamento específico oportuno. |
| Abstract: | This dissertation aimed to systematize and validate the image-objective of the National Program for the Control of Chagas Disease (PNCDCh) and analyze the degree of implementation of the program in two municipalities in the state of Bahia, Brazil. This is a normative evaluation study carried out in two stages: delineation of the theoretical-logical model and analysis of implementation of type 1b, by means of a case study in two municipalities in Bahia. The study included a literature review to identify the technical and legal norms and describe the PNCDCh's image-objective, validation of the standards and criteria matrix and the preliminary logical theoretical model of the PNCDCh through the application of the consensus technique, and a case study in two municipalities in the southwestern of Bahia to analyze the degree of implementation. For the analysis of the consensus technique, the arithmetic mean and standard deviation were calculated for each criterion and each standard of the matrix, as well as the suggestions provided by the experts. To analyze the implementation, interviews were conducted through in locus visits to the municipalities, observation and registration of documents that prove the conduction of the PNCDCh. The excerpts were analyzed and systematized according to the dimensions and sub-dimensions outlined for the Chagas program. The calculation was obtained by the value of each standard and dimension, and the maximum points of each, which were later multiplied by 100 and classified in three levels: incipient > 25 and < 50 points; intermediate > 50 and < 75 points and; advanced > 75 points. The data from the results and discussion were presented in the form of a book chapter and three scientific articles. The first article analyzed the Brazilian scientific production on Chagas disease, from publications indexed in the Web of Science database. The interpretation of the data allowed the identification of an expressive growth of Brazilian scientific production on Chagas disease and the comprehensiveness of the theme in international journals, showing a focus on the biomedical areas of knowledge with emphasis on Parasitology and a small number of investigations directed to the areas of Public Health, Social Sciences and Pharmaceuticals. The book chapter sought to describe and analyze the temporal chain of the norms and guidelines of the PNCDCh in Brazil, from 2006 to 2020, through an integrative literature review. The analysis made it possible to interpret the historical process of construction as a way to respond to the problem and its different strategies of confrontation as it identifies powerful actions and existing gaps. The second article aimed to describe the development stages and the results of the validation process of the NHCP's theoretical logic model, in which 28 experts were involved through a consensus technique. The results describe the validated contents of the matrices in three dimensions: Surveillance, Prevention and Control; Health Care; and Care Network for Chagas Disease. The structure and processes needed to carry out the actions, as well as the results expected in the short, medium, and long term, were described in the theoretical logic model. The third article aimed to analyze the implementation of the PNCDCh in two municipalities in the state of Bahia. Both municipalities showed an intermediate degree of implementation. Among the facilities, that stand out are the pioneering entomological surveillance in municipality one and the structured health care network in municipality two. However, there are still numerous challenges in the evaluated contexts, such as incipient training and continuing education in Chagas disease, difficulties in early diagnosis and in the institution of timely specific treatment. |
| Palavras-chave: | Políticas públicas de saúde Doença de Chagas Avaliação de Programas e Projetos de Saúde Avaliação em Saúde Pesquisas sobre Serviços de Saúde |
| CNPq: | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE |
| Idioma: | por |
| País: | Brasil |
| Editora / Evento / Instituição: | UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA |
| Sigla da Instituição: | UFBA |
| metadata.dc.publisher.department: | Instituto Multidisciplinar em Saúde (IMS) |
| metadata.dc.publisher.program: | Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (PPGSC - IMS) |
| URI: | https://repositorio.ufba.br/handle/ri/38192 |
| Data do documento: | 11-Fev-2022 |
| Aparece nas coleções: | Dissertação (PPGSC - IMS) |
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| Arquivo | Descrição | Tamanho | Formato | |
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