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https://repositorio.ufba.br/handle/ri/38095
Tipo: | Dissertação |
Título: | Descompressão isolada da cabeça femoral versus tratamento conservador para osteonecrose não traumática: uma revisão sistemática com metanálise. |
Título(s) alternativo(s): | Isolated decompression of the femoral head versus Conservative treatment for non-traumatic osteonecrosis: a systematic review with meta-analysis. |
Autor(es): | Rodrigues, Vinícius de Brito |
Primeiro Orientador: | Nery, Joilda Silva |
metadata.dc.contributor.referee1: | Nery, Joilda Silva |
metadata.dc.contributor.referee2: | Guimarães, Jane Mary de Medeiros |
metadata.dc.contributor.referee3: | Daltro, Gildásio de Cerqueira |
metadata.dc.contributor.referee4: | Mendes, Vinícius de Araújo |
Resumo: | Introdução: Osteonecrose da cabeça femoral (ONCF) é uma condição que pode levar à destruição progressiva da articulação do quadril, comum entre a terceira e quinta décadas de vida, sendo o diagnóstico responsável por 5 a 18% das artroplastias totais do quadril (ATQ). Entre os tratamentos de preservação articular, o papel da descompressão do central (DC) ainda é debatido. Objetivo: Comparar a eficácia da descompressão central (DC) e do tratamento conservador (TC) para salvar cabeças femorais em pacientes com necrose avascular da cabeça femoral. Resultados: Quatro ensaios clínicos e duas coortes envolvendo 316 quadris, com seguimento médio de 22 a 48 meses foram incluídos nesta revisão. Nossos resultados sugeriram que pacientes submetidos a DC tiveram menor chance de serem submetidos a artroplastia total do quadril [OR = 0,42 (IC de 95%, 0,20–0,85); I 2 = 0,00%; p = 0,74]. Na análise da taxa de progressão radiográfica estratificada pelo estágio da ONCF, o grupo DC obteve uma taxa de falha significativamente menor que no grupo de TC nos estágios 0/I, [OR = 0,32 (IC de 95%, 0,11–0,96); I 2 = 25,41%; p = 0,26], mas não no estágio II [OR = 0,68 (IC de 95%, 0,14–3,34); I 2 = 71,84%; p < 0,01] nem no estágio III [OR = 1,21 (IC de 95%, 0,11–12,85; I 2 = 67,37%; p = 0,05)]. Conclusões: A realização de DC é eficaz para prevenir a progressão para colapso femoral nos estágios iniciais da ONCF em um seguimento de curto prazo e reduz a chance de artroplastia total do quadril. No entanto, o acompanhamento de curto prazo e o pequeno tamanho amostral da meta-análise atual fornece apenas uma qualidade limitada de evidência. Ensaios clínicos randomizados com maior tamanho amostra e de acompanhamento mais longo são necessários para fornecer maiores esclarecimentos sobre o tratamento ideal da ONCF. |
Abstract: | Introduction: Femoral head necrosis (FHN) is a condition that can lead to progressive destruction of the hip joint. It is common between the third and fifth decades of life, being the diagnosis responsible for 5 to 18% of the total hip arthroplasties (THA). Among joint preservation treatments, the role of central decompression (CD) is still debated. Objective: To compare the effectiveness of central decompression (CD) and conservative treatment (CT) to save femoral heads in patients with avascular necrosis of the femoral head. Results: Four clinical trials and two cohorts involving 316 hips with a mean follow-up of 22 to 48 months were included in this review. Our results suggested that patients undergoing CD were less likely to undergo total hip replacement arthroplasty [OR = 0,42 (IC de 95%, 0,20–0,85); I 2 = 0,00%; p = 0,74]. In the analysis of the radiographic progression rate stratified by the stage of FHN, the CD group had a significantly lower failure rate than the TC group at stages 0/I [OR = 0,32 (IC de 95%, 0,11–0,96); I 2 = 25,41%; p = 0,26], but not in stage 2, [OR = 0,68 (IC de 95%, 0,14–3,34); I 2 = 71,84%; p < 0,01], neither in stage 3, [OR = 1,21 (IC de 95%, 0,11–12,85; I 2 = 67,37%; p = 0,05)]. Conclusions: Performing the CD is effective in preventing the progression to femoral collapse in the early stages of FHN in a short-term follow-up and reduces the chance of a total hip arthroplasty. However, the short-term follow-up and the small sample size of the current meta-analysis provide only limited quality of evidence. Randomized controlled trials with a larger sample size and a long-term follow-up are needed to provide further insights into the optimal treatment of FHN. |
Palavras-chave: | Osteonecrose Cabeça femoral Descompressão central Artroplastia total de quadril Tratamento de Preservação das Articulações |
CNPq: | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA |
Idioma: | por |
País: | Brasil |
Editora / Evento / Instituição: | Universidade Federal da Bahia. Instituto de Saúde Coletiva |
Sigla da Instituição: | ISC-UFBA |
metadata.dc.publisher.department: | Instituto de Saúde Coletiva - ISC |
metadata.dc.publisher.program: | Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (PPGSC-ISC) |
Tipo de Acesso: | Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Brazil |
metadata.dc.rights.uri: | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/ |
URI: | https://repositorio.ufba.br/handle/ri/38095 |
Data do documento: | 1-Jul-2022 |
Aparece nas coleções: | Dissertação de Mestrado Profissional (ISC) |
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