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https://repositorio.ufba.br/handle/ri/35841
metadata.dc.type: | Trabalho de Conclusão de Curso |
Title: | Características clínicas e demográficas dos pacientes com endocardite infecciosa no Serviço de Cardiologia Pediátrica de um hospital terciário em Salvador-Bahia |
Other Titles: | Clinical and demographic characteristics of infective endocarditis in a cardiac pediatric service of a tertiary referral hospital in Salvador, Bahia, Brazil |
metadata.dc.creator: | Silva, Amanda Portela |
metadata.dc.contributor.advisor1: | Guimarães, Isabel Cristina Britto |
metadata.dc.contributor.referee1: | Guimarães, Isabel Cristina Britto |
metadata.dc.contributor.referee2: | Carvalho, Cristiana Maria Costa Nascimento de |
metadata.dc.contributor.referee3: | Andrade, Jacy Amaral Freire de |
metadata.dc.description.resumo: | Características clínicas e demográficas dos pacientes com endocardite infecciosa no Serviço de Cardiologia Pediátrica de um hospital terciário em Salvador-Bahia. Fundamentação: A endocardite infecciosa (EI) é um processo infeccioso da superfície do endocárdio, que acomete principalmente as valvas cardíacas. Essa infecção pode ter como agentes etiológicos bactérias, vírus ou fungos, e vem apresentando maiores taxas de incidência na população pediátrica, sendo considerada importante causa de mortalidade. Objetivos: Descrever as principais características clínicas e demográficas dos pacientes com EI acompanhados em hospital terciário de Salvador, Bahia, e avaliar os fatores preditores de óbito nessa população. Métodos: Realizada coorte retrospectiva, baseada na avaliação dos prontuários dos pacientes portadores de EI no período de 2010 a 2016, acompanhados em hospital terciário de Salvador. A amostra constou de pacientes menores de 18 anos com o diagnóstico de EI. Os critérios utilizados para o diagnóstico foram os critérios de Duke, sendo os critérios maiores hemoculturas e ecocardiograma positivos, e os critérios menores condição cardíaca predisponente, febre, fenômenos vasculares, fenômenos imunológicos e evidências microbiológicas. Os dados foram armazenados em ficha de registro e analisados com o programa estatístico SPSS 20.0. Para a análise inferencial bivariada foi utilizado o teste do qui-quadrado, valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados: O grupo de estudo incluiu 31 pacientes com diagnóstico de EI, 61,3% do sexo masculino. A média de idade foi de 8,48 ± 6,38 anos. Todos os pacientes tinham cardiopatia prévia, 74,2% com cardiopatia congênita e 25,8% com cardiopatia reumática. Cirurgia prévia esteve presente em 45,2% dos pacientes, e a hemocultura foi positiva em 54,8%. Um percentual de 38,7% de complicações foi demonstrado, tendo a embolização correspondido a 22,6% dos casos. Houve associação estatisticamente significante entre as variáveis preditoras prótese valvar como sítio de endocardite e embolização quando associadas ao óbito, com proporções de 100 % (p=0,001) e 60 % (p=0,029), respectivamente. A taxa de mortalidade foi de 16,1%. Discussão: O perfil da EI na amostra estudada ainda difere do que é apresentado em países desenvolvidos, visto que a cardiopatia reumática ainda é uma realidade dessa população, apesar de não ser mais o maior fator de risco para a EI. A epidemiologia da doença está mudando, com evolução de fatores de risco e mudança dos agentes patogênicos. A EI ainda se mostra uma doença de difícil manejo, o que resulta em altas taxas de mortalidade. Conclusão: Cardiopatia prévia é o principal fator predisponente para a EI, principalmente a cardiopatia congênita. Apesar disso, a cardiopatia reumática ainda é um fator de risco importante. A mortalidade da EI é elevada, e os preditores de mortalidade são prótese valvar como sítio da endocardite e embolização sistêmica. |
Abstract: | Clinical and demographic characteristics of infective endocarditis in a cardiac pediatric service of a tertiary referral hospital in Salvador, Bahia, Brazil. Background: Infective Endocarditis (IE) is an infectious process of the endocardial surface of the heart, which affects mainly the heart valves. The etiology of the infection might be bacterial, viral or fungal, and has been shown to have higher incidence rates in the pediatric population, being considered an important cause of mortality. Objectives: Describe the main clinical and demographic characteristics of patients with IE in a cardiac pediatric service of a tertiary hospital in Salvador, Bahia, Brazil, and to evaluate the predictors of mortality in this population. Methods: A retrospective cohort was performed, based on the evaluation of the medical records of patients with IE during the period from 2010 to 2016, followed at a tertiary hospital in Salvador. The sample consisted of patients under 18 years of age with the diagnosis of IE. The criteria used for the diagnosis were the Duke criteria, with blood culture and positive echocardiogram as the major criteria, and predisposing heart condition, fever, vascular phenomenon, immunologic phenomenon and microbiological evidence as minor criteria. Data was stored in the registry form and analyzed with the statistical program SPSS 17.0. For the bivariate inferential analysis, the chi square test was used, values of p <0.05 were considered statistically significant. Results: The study group included 31 patients diagnosed with IE, 61.3% male. The mean age was 8.48 ± 6.38 years. All patients had previous heart disease, 74.2% had congenital heart disease and 25.8% had rheumatic heart disease. Previous surgery was present in 45.2% of the patients, and blood culture was positive in 54.8%. A percentage of 38.7% of complications was demonstrated, with embolization corresponding to 22.6% of the cases. There was a statistically significant association between predictor variables: valve prothesis as a site of endocarditis and embolization when associated with death, with proportions of 100% (p = 0.001) and 60% (p = 0.029), respectively. The mortality rate was 16.1%. Discussion: The EI profile in the studied sample still differs from that presented in developed countries, since rheumatic heart disease is still a reality in this population, although it is no longer the greatest risk factor for IE. The epidemiology of the disease is changing, with evolution of risk factors and change of pathogens. EI is still a difficult disease to manage, resulting in high mortality rates. Conclusions: Previous heart disease is the main risk factor for IE, mainly congenital heart disease. Despite this, rheumatic heart disease is still an important risk factor. EI mortality is high, and the main predictors are valve prosthesis as a site of endocarditis and systemic embolization |
Keywords: | Endocardite infecciosa Epidemiologia Crianças Adolescentes |
metadata.dc.subject.cnpq: | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA |
metadata.dc.language: | por |
metadata.dc.publisher.country: | Brasil |
Publisher: | Universidade Federal da Bahia |
metadata.dc.publisher.initials: | UFBA |
metadata.dc.publisher.department: | Faculdade de Medicina da Bahia |
Citation: | SILVA, Amanda Portela. Características clínicas e demográficas dos pacientes com endocardite infecciosa no Serviço de Cardiologia Pediátrica de um hospital terciário em Salvador-Bahia. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Medicina) - Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia, Salvador, 2016 |
URI: | https://repositorio.ufba.br/handle/ri/35841 |
Issue Date: | 15-Mar-2017 |
Appears in Collections: | Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação) - Medicina (Faculdade de Medicina) |
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