Caracterização clinicopatológica de carcinoma papilífero de tireoide em crianças e adolescentes: uma série de casos

Abstract

Introdução: Carcinoma diferenciado da tireoide é raro em crianças e adolescentes. Contudo, apesar do bom prognóstico, geralmente exibe na sua apresentação um comportamento mais agressivo quando comparado à população adulta, com presença de invasão tumoral, multifocalidade, metástases locorregionais e à distância. Objetivo: Descrever os aspectos clinicopatológicos de pacientes pediátricos (≤ 14 anos de idade) diagnosticados com carcinoma diferenciado da tireoide em serviço de referência na cidade de Salvador, Bahia. Metodologia: Foram revisados os prontuários de nove pacientes submetidos à tireoidectomia no Serviço de Cirurgia Cabeça e Pescoço do Hospital São Rafael, entre 2003-2009. Resultados: A idade ao diagnóstico dos pacientes variou de 11 a 14 anos. Houve predominância do sexo feminino (2:1). Dois pacientes tinham história familiar de câncer de tireoide (22,2%). Nódulo tireoidiano foi a manifestação inicial mais frequente (44,4%). Todos os pacientes foram submetidos à tireoidectomia total. Houve comprometimento dos linfonodos cervicais em seis pacientes (66,6%). Tamanho médio dos tumores foi de 26,3 mm. Todos os pacientes eram portadores de carcinoma papilífero da tireoide ao exame anatomopatológico, sendo a forma clássica o subtipo histológico predominante. Bilateralidade foi observada em quatro pacientes (44,4%) e apenas dois apresentaram extensão extratireoidiana (22,2%). Foi observado a presença de metástases pulmonares em três pacientes (33,3%). Houve recorrência um paciente. Conclusão: Os achados sugerem que pacientes pediátricos com carcinoma diferenciado da tireoide possuem uma apresentação inicial mais agressiva, com presença de metástases linfonodais e à distância. Tireoidectomia total seguida de esvaziamento cervical é indicada para o tratamento primário do câncer de tireoide pediátrico.