Prescrições Potencialmente Inapropriadas em Pacientes Idosos de um Hospital de Ensino de Nível Terciário na Austrália

Abstract

Pacientes com idade maior que 65 anos usam mais medicamentos que qualquer outro grupo etário e são mais vulneráveis a eventos adversos droga-relacionados (EAD) do que outros. As prescrições potencialmente inadequadas (PPI), são descritas atualmente como medicamentos em que o risco de EAD supera o benefício clínico. Nesse cenário, ferramentas validadas de avaliação de medicações, tais como a ferramenta STOPP (Screening Tool of Older Persons’ potentially inappropriate Prescriptions), podem auxiliar na identificação e revisão destas prescrições. Objetivos: Identificar as taxas de prevalência de PPI em um hospital de ensino terciário australiano, fazendo referência aos critérios STOPP, além de identificar se as PPI possuíam justificativas documentadas e transmitidas a outro médicos. Metodologia: Trata-se de um estudo de corte transversal retrospectivo no qual foram selecionados e analisados os registros médicos de 100 pacientes admitidos em janeiro de 2013. Todas as informações foram obtidas através da análise de prontuários e relatórios médicos. Resultados: No total, 181 PPI foram registrados, sendo 44,1% (n=80) durante a admissão hospitalar e 55,8% (n=101) durante a alta hospitalar. No geral, 55% dos pacientes experimentaram pelo menos 1 PPI em algum momento da internação hospitalar. Pacientes que tinham uma PPI na admissão eram mais propensos a ter uma PPI no momento da alta (Odds Ratio: 7,6;). Dentre os 101 PPI observados na alta hospitalar, 82,1% (n=83) possuíam seu tipo e a razão para sua manutenção documentados e uma fração menor destas justificativas (71%) foram transmitidas aos médicos que acompanhavam o paciente na atenção primária. Conclusão: Nesse cenário, ferramentas validadas de avaliação de medicações, podem auxiliar na revisão de medicamentos, identificação de PPI e, consequentemente, na prevenção de EAD. Além disto, o julgamento clínico torna-se fundamental na adoção de PPI nesses pacientes, uma vez que até mesmo medicamentos de "alto risco" podem ser apropriados após uma análise contextual. Finalmente, a revisão das PPI, atentando à documentação das razões da medicação e assegurando a comunicação com outros médicos que acompanham o paciente além do ambiente hospitalar, se mostram cruciais neste cenário.