Exenteração pélvica: revisão sistemática enfocando as indicações e a eficiência desse tratamento em pacientes com recidivas de câncer de colo de útero

Abstract

Devido a alta incidência e mortalidade, principalmente em países em desenvolvimento, o câncer de colo de útero representa um importante problema de saúde pública. O rastreamento é primordial para o diagnóstico precoce propicionando grande potencial de prevenção e cura, porém nos países em desenvolvimento o rastreamento ainda é deficiente, e apresentam maior número de diagnóstico inicial em estádios avançados. A maioria dos casos de câncer cervical é tratado primariamente com radioterapia e/ou quimioterapia. A probabilidade de recidiva neoplásica é maior quanto mais avançado o estadiamento, e normalmente ocorre nos primeiros dois anos após o tratamento primário. A recidiva apresenta, normalmente, crescimento local lento e pouca metástases à distância, possibilitano a cura quando a ressecção com margens livres é possível. A exenteração pélvica é um procedimento radical mas possibilita o resgate, em pacientes criteriosamente selecionados e com prognóstico reservado, normalmente é realizada como tratamento secundário em pacientes previamente irradiados. A ressecção ocorre em monobloco com margem de segurança e com todas as vísceras aderidas, com extensão variável, dependendo do envolvimento dos órgãos adjacentes pelo tumor. Apesar da agressividade cirúrgica e proporcionar grande morbidade, a exenteração pélvica oferece melhor perspectiva, com sobrevida significativa, fazendo com que o procedimento, com intenção curativa, incentive intervenções cada vez mais agressivas em busca da ressecção com margens livres em pacientes criteriosamente selecionados.