Risco de Tromboembolismo Venoso em Pacientes Cronicamente Enfermos: Revisão Sistemática da Literatura

Abstract

O Tromboembolismo Venoso (TEV) inclui a trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP), sendo frequente em pacientes agudamente enfermos, com alta morbimortalidade. Alguns subgrupos de pacientes cronicamente enfermos mantem risco elevado de TEV, quando há redução da mobilidade e estase vascular. Desse modo, faz-se necessário identificar subgrupos de pacientes cronicamente enfermos e o nível de redução da mobilidade destes, associado à TEV. Objetivos: Revisar sistematicamente a literatura sobre a incidência e os fatores de risco (FR) para TEV em pacientes cronicamente enfermos ou em internação domiciliar (ID). Metodologia: Revisão sistemática da literatura nos bancos de dados MEDLINE e Science Direct, empregando os termos MeSH (Medical Subject Headings) “thrombosis AND embolism” AND “risk factors” OR “immobility” OR “home care” OR “nursing home” OR “long-term care” para selecionar artigos em português e inglês, publicados de 2004 até 2014. Resultados: 10 artigos foram elegíveis para este estudo, incluindo revisões de literatura, estudos de coorte e caso-controle. A incidência de TEV documentada variou entre 13,9 e 36,8 para cada 1000 pacientes/ano, a depender da população do artigo. Os FR encontrados que retratam especificamente a população de estudo foram imobilidade, internação hospitalar prévia, dificuldade de comportamento, câncer, cirurgia recente, infecção, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva, obesidade, terapia de reposição hormonal e terapia com megestrol. Os odds ratio (OR) para cada FR foram resumidos em uma tabela. Quanto à imobilidade, foi observado que os graus de imobilidade podem conferir OR diferentes, sendo necessário avaliar OR específicas para os pacientes cronicamente enfermos ou em ID. Conclusão: Existem poucos estudos disponíveis que retratem especificamente a população cronicamente enferma ou em ID, sendo necessário o desenvolvimento de novos trabalhos que embasem as condutas de minimização dos riscos e prevenção ao TEV.