Avaliação de fatores prognósticos para o adenocarcinoma acinar por método de inclusão suplementar de toda a periferia da próstata

Abstract

Introdução: Não há consenso sobre a inclusão parcial ou total da próstata em casos de carcinoma submetidos à prostatectomia radical. Estudos recentes sugerem que a inclusão parcial pode deixar de detectar até 21% e 47% de margens positivas e extensão extraprostática, respectivamente. Uma alternativa proposta por Kim e colaboradores (2009) é a inclusão de toda a periferia (orla de 3 mm de espessura), que numa série de 148 prostatectomias permitiu detectar margens positivas e extensão extraprostática em todos os casos. Objetivos: Comparar um método de inclusão parcial de produtos de prostatectomia radical com um método de inclusão suplementar de toda periferia da próstata; com ênfase na taxa de detecção de marcadores morfológicos com valor prognóstico para o adenocarcinoma acinar da próstata. Metodologia: Foram revistos 148 casos de produtos de prostatectomias radicais, laudados por dois médicos com experiência em Uropatologia, em dois Serviços de Patologia da cidade de Salvador- Bahia. Os resultados foram compilados em banco de dados para análise comparativa e descritiva por métodos estatísticos. Resultados: A inclusão de toda a periferia da próstata resultou num aumento médio de 10 (± 5) lâminas por produto de prostatectomia em comparação com a metodologia padrão de inclusão parcial (16 lâminas). Aumentou, ainda, a frequência de detecção de margens circunferenciais positivas de 39 (26%) para 55 (37%) e de extensão extraprostática de 24 (16%) para 30 (20%). Detectou mudança de padrão focal para não focal em 52% e 38% dos casos de margens circunferenciais positivas e extensão extraprostática, respectivamente. Em relação ao escore de Gleason, não houve mudança. Conclusão: A inclusão parcial do produto de prostatectomia radical acarreta perda na detecção de fatores de importância prognóstica. Sugerimos que seja empregada a inclusão parcial com inclusão suplementar de toda a periferia da próstata como alternativa para minimizá-las.