Utilização do manitol como componente do perfusato da circulação extracorpórea em cirurgias cardiovasculares: revisão sistemática

Abstract

Entender a influência da composição da solução de perfusão utilizada na circulação extrecorpórea sobre o resultado pós-cirúrgico é um desafio para os cirurgiões cardiovasculares e médicos intensivistas há décadas. A compreensão acerca dos mecanismos de monitoramento de função renal durante o pós-cirúrgico mostra-se de grande importância na condução dos agravos comumente observados na unidade de terapia intensiva. Objetivo: Sistematizar os achados na literatura sobre os efeitos do uso do manitol como componente do perfusato da circulação extracorpórea na função renal, buscando compreender seu impacto sobre o funcionamento biológico no pós-cirúrgico. Método: Trata-se de um estudo de revisão sistemática da literatura disponível em meio eletrônico (Pubmed, Lilacs e Scielo), utilizando a escala PRISMA, sem restrições quanto aos desenhos de estudo e ano de publicação, em publicações que contemplassem os descritores selecionados. Resultados:Não foram encontradas variações estatisticamente

significantes em boa parte das variáveis em estudo nos pacientes submetidos a cirurgia cardiovascular com suporte circulatório extracorpóreo contendo manitol, em nenhum dos tempos cirúrgicos avaliados. Discussão: Os resultados mostram que o mecanismo sabidamente relacionado ao uso do manitol não soma benefício à sulução cristalóide padrão utilizada na composição do perfusato. Talvez esta resposta deva-se à multiplicidade de mecanismos de lesão renal associados ao procedimento cirúrgico. A indisponibilidade de variáveis de monitorização de função/lesão renal mais específicas para uso na prática clínica, certamente limita uma melhor compreensão dos mecanismos relacionados ao dano renal. Conclusões: Faz-se necessário um melhor entendimento acerca dos mecanismos relacionados à dinâmica circulatória promovida durante a intervenção cirúrgica, assim como a ampliação das possibilidades de monitoramento renal.