Resultado da hepatoportoenterostomia na correção da atresia de vias biliares extra hepáticas: revisão sistemática

Abstract

Introdução: A atresia de vias biliares (AVB) é uma colangiopatia inflamatória de recém nascidos que resulta em obstrução total das vias biliares extra hepáticas, cuja correção é feita com o procedimento de Kasai (HPE). No entanto, o prognóstico destes pacientes não é satisfatório e grande parcela tem que ser submetido a transplante hepático pós Kasai. Objetivos: Avaliar o uso do procedimento de Kasai na correção ™ da AVB. Metodologia: A busca foi feita na base de dados eletrônica MEDLINE . Os seguintes descritores em língua portuguesa e inglesa foram utilizados: “Biliary Atresia” e “Hepatic Portoenterostomy”. A análise foi realizada a partir de títulos, resumos e textos completos de artigos originais publicados nos últimos 10 anos sobre o tema. Resultados: Foram encontrados 241 artigos após a busca primária, dos quais 8 foram selecionados para o estudo por incluírem as variáveis de interesse para a revisão. Discussão: Nenhum dos estudos teve uma média de idade no momento do procedimento menor que 60 dias e não foi possível correlacionar essa variável com mortalidade ou taxa de transplante. A experiência de cada centro influenciou significativamente na taxa de mortalidade e taxa de transplante.O transplante hepático tem melhores resultados para correção da AVB, no entanto, a HPE continua como primeira escolha. Conclusões: Foi encontrada grande variação na taxa de mortalidade da doença, mostrando que o procedimento ainda é muito técnico-dependente. Não foi possível correlacionar taxa de mortalidade e taxa de transplante pós Kasai com a idade no momento do procedimento. A HPE mudou a mortalidade da AVB, mas está longe de ser um procedimento ideal.