Doença hepática gordurosa não alcoólica e carcinoma hepatocelular: uma crescente associação

Abstract

O carcinoma hepatocelular (CHC) é a neoplasia primária mais comum do fígado. Representa o quinto tipo de câncer mais incidente no mundo e o terceiro em mortalidade. Sua ocorrência tem forte relação com doenças crônicas do fígado, como hepatite crônica pelos vírus B e C, cirrose alcoólica e hemocromatose. Mais recentemente tem sido observado um aumento do número de casos de CHC relacionados à doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), notadamente esteatoepatite com ou sem cirrose. Esse fato tem despertado interesse da comunidade científica, pois a DHGNA é considerada hoje a doença crônica do fígado mais prevalente no mundo. OBJETIVO: descrever as principais características clínicas dos CHC relacionados à DHGNA. METÓDOS: Série de casos, procedentes do serviço de Gastro- Hepatologia e Patologia de Salvador e dos Ambulatórios de Hepatologia e de Esteatoepatite do Complexo-HUPES-UFBA. Foram excluídos casos de CHC associados a outros fatores de risco como vírus B e C, hemocromatose, álcool. Foram utilizados no diagnóstico de CHC critérios internacionais: nódulos observados em pelo menos dois métodos de imagem (ultra-sonografia, tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética, ou diagnóstico histológico). Também foram incluídos casos de CHC que apresentavam fatores de risco para DHGNA ou critérios para síndrome metabólica. RESULTADOS: Foram identificados 17 casos de CHC associados à DHGNA. A média de idade dos pacientes foi de 62,5 +/- 13 anos, sendo 70% do sexo masculino e 30% do sexo feminino. Hipertensão arterial foi observada em 64,7% dos pacientes, diabetes em 82%, dislipidemia em 23% e obesidade em 35%. Síndrome metabólica esteve presente em 59% dos casos. Dos indivíduos com diagnóstico histológico de esteatoepatite e CHC, seis apresentaram cirrose e um apresentou CHC sem cirrose. CONCLUSÕES: Os resultados do estudo mostraram que o CHC relacionado à DHGNA pode ocorrer na ausência de cirrose. Indivíduos com CHC apresentaram mais frequentemente diabetes mellitus, hipertensão arterial e síndrome metabólica. Os resultados corroboram para a importância da inclusão de pacientes com esteatoepatite associados à fibrose e cirrose em protocolos para diagnóstico precoce do CHC.