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https://repositorio.ufba.br/handle/ri/16102
Tipo: | Trabalho de Conclusão de Curso |
Título: | Investigação de associações da força de preensão manual medida por dinamômetro com o estado nutricional e a sobrevida de pacientes iniciando hemodiálise de manutenção: estudo PROHEMO |
Autor(es): | Dantas, Marina Albuquerque de Souza |
Autor(es): | Dantas, Marina Albuquerque de Souza |
Abstract: | Resultados do Estudo Prospectivo do Prognóstico de Pacientes em Hemodiálise de Manutenção (PROHEMO)mostraram evidência de que uma medida isolada da força de preensão manual (FPM) determinada por dinamômetro ajuda a identificar pacientes em hemodiálise de manutenção (HDM) com maior probabilidade de desnutrição. Há poucos estudos para investigar se a FPM medida próxima do inicio da HDM ajuda a identificar pacientes com maior risco de morte e se modificações da FPM correlacionam-se com modificação nutricional. Objetivo. Pacientes com inicio em HDM ≤6 meses foram estudados para investigar se: 1) menor FPM está associada com maior mortalidade e pior estado nutricional; 2) modificação da FPM no curso do tratamento se associa com modificação do estado nutricional.Métodos: Em uma amostra de 888 pacientes em HDM em quatro clínicas de diálise de Salvador (Estudo PROHEMO), 318 com FPM determinada por dinamômetro até 6 meses do inicio do tratamento foram estudados. Albumina e escore de desnutrição-inflamação (malnutrition-inflammation score, MIS) foram usados como indicadores nutricionais; o MIS pode variar de 0 a 30 (maiores escores=pior estado nutricional). Para análise de mortalidade foram usados dados de 193 pacientes admitidos de 2006 a 2009 com dados do desfecho até 31/12/2012. Regressão de Cox ajustada para inúmeras variáveis foi usada para estimar ahazardratio (HR) da associação entre FPM (< mediana comparada com ≥ mediana sexo-especifica) e mortalidade. Resultados – A idade média dos 318 pacientes foi de 50,8±14,8 anos; 81,9% negros ou mulatos, 38,1% diabéticos. FPM apresentou correlação inversa e estatisticamente significante (P<0,05) com MIS (coeficiente de Spearman -0,269 em mulheres e -0,331 em homens). A variação da FPM em 6 meses se correlacionou positivamente com variação da albumina no mesmo período (coeficiente de Spearman = 0,279; P=0,073). A regressão de Cox com ajuste para variáveis demográficas e diversas comorbidades mostrou que a mortalidade foi maior em pacientes com FPM abaixo da mediana tanto em mulheres (HR = 3,80; Intervalo de Confiança (IC) de 95% = 1,24 – 9,16; P<0,017) quanto em homens (HR=5,47; IC 95% = 2,01 – 14,87; P=0,001); P de interação FPM*sexo=0,754. Conclusões: Os dados do PROHEMO sugerem que a determinação da FPM próxima do inicio da HDM é um válido instrumento de rastreamento para identificar pacientes com risco alto de morte mais precoce e desnutrição, tanto em homens como em mulheres. Os resultados também sugerem que mudanças na FPM correlacionam-se com mudanças na albumina sérica dos pacientes em HDM. |
Palavras-chave: | Diálise renal Insuficiência renal crônica Estado nutricional Sobrevida |
País: | Brasil |
Sigla da Instituição: | UFBA |
Tipo de Acesso: | Acesso Aberto |
URI: | http://repositorio.ufba.br/ri/handle/ri/16102 |
Data do documento: | 18-Set-2014 |
Aparece nas coleções: | Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação) - Medicina (Faculdade de Medicina) |
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