Revisão da literatura sobre os efeitos adversos endocrinometabólicos do lítio relacionados à tireóide e seus possíveis preditores

Abstract

O carbonato de lítio tem sido amplamente utilizado na prática clínica como regulador de humor, especialmente no tratamento de transtorno bipolar. Essa terapia, no entanto, foi associada a uma série de efeitos adversos, especialmente endocrinometabólicos. Dentre eles, o hipotireoidismo destaca-se como um dos mais importantes e prevalentes. Os mecanismos compensatórios atuam com o propósito de impedir este efeito adverso, porém, quando fatores de risco (preditores) estão presentes, estes mecanismos não são efetivos, podendo estar diminuídos ou suprimidos, levando à manifestações laboratoriais ou clínicas do hipotireoidismo. O conhecimento prévio dos efeitos adversos e seus principais preditores permitem ao médico assistente triar os pacientes que tem maior probabilidade de apresentar estes efeitos, buscar o acompanhamento sistemático dos mesmos e oferecer ao paciente, quando necessário, o manejo adequado. OBJETIVO: Fazer uma revisão da literatura sobre hipotireoidismo e seus possíveis preditores em pacientes que utilizam lítio. MÉTODOS: Os artigos foram pesquisados nas bases de dados MEDLINE (PubMed), Scielo, LILACS, BIREME e Portal de Periódicos Capes utilizando descritores relacionados ao tema. Um total de 136 artigos foi encontrado, sendo que 116 foram excluídos por apresentarem duplicidade ou estarem indisponíveis na íntegra ou pelo fato de não serem pertinentes. Outros cinco artigos foram selecionados pela sua relevância apesar de não terem sido gerados pelas bases. Vinte e cinco artigos foram utilizados. RESULTADOS: Os resultados dos artigos mostraram maior prevalência de hipotireoidismo em usuários do lítio pertencentes ao sexo feminino, com idade igual ou superior a 45 anos e presença de autoanticorpos relacionados à tireóide, sendo estes fatores considerados preditores da resposta adversa ao uso da droga. CONCLUSÃO: Pacientes do sexo feminino ou que tenham autoanticorpos antitireóide ou que tenham idade acima de 45 anos têm maior predisposição ao desenvolvimento de hipotireoidismo secundário ao uso do lítio.