Letalidade de pacientes cirróticos com hemorragia varicosa em um hospital terciário de Salvador

Abstract

Introdução: A cirrose hepática é uma doença crônica que, progressivamente, provoca um aumento da pressão portal. O surgimento da hipertensão portal (HP) predispõe o surgimento de circulação colateral na tentativa de diminuir essa pressão. A HP é diretamente responsável pelas duas principais complicações da cirrose, a hemorragia varicosa e a ascite. Cerca de 50% dos pacientes com cirrose desenvolvem varizes esofágicas, sendo que 25 a 40% estão em risco de sangramento. O primeiro episódio de sangramento está associado a uma mortalidade de 30%. Cerca de 70% voltam a sangrar no período de um ano, sendo o risco máximo de nova hemorragia após os primeiros dias – imediatamente após o sangramento ativo, e um declínio gradativo nas próximas seis semanas. Nos casos de hemorragias agudas é necessária a implementação do tratamento de urgência que se baseia, fundamentalmente, em administração de drogas vasoativas e terapia endoscópica. Objetivo: Avaliar a letalidade de pacientes cirróticos admitidos com hemorragia varicosa em um hospital terciário de Salvador. Metodologia: Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo, sem um tamanho amostral pré-determinado, através da análise dos prontuários de pacientes admitidos com as Classificações Internacionais de Doenças – CIDs - I85 (Varizes Esofagianas), 85.0 (Varizes Esofagianas Sangrantes) e K74 (Fibrose e Cirrose Hepática) no Hospital São Rafael, abrangendo o período de 07/2010 a 12/2012. O projeto foi previamente submetido e aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital São Rafael. Resultados: A amostra configurou-se por 91,3% de sujeitos do gênero masculino e 8,7% de sujeitos do gênero feminino. A maioria dos pacientes (52,2%) encontrava-se na faixa etária entre 61-70 anos. Dentre os pacientes, 86,9% possuíam varizes localizadas apenas no esôfago e 21,7% apresentavam varizes localizadas simultaneamente no esôfago e estômago. Em relação à letalidade 40% dos pacientes foram classificados como Child Classe B e 50% como Child Classe C. Nenhum óbito ocorreu em pacientes com a classificação Child-Pugh A. Conclusão: Este estudo demonstrou, até o momento, que a taxa de letalidade, em 30 dias, de pacientes cirróticos com hemorragia digestiva alta varicosa foi de 30,4%.