Concordância entre biópsia dirigida e procedimento de excisão eletrocirúrgica com alça no diagnóstico das neoplasias intraepiteliais cervicais

Abstract

Introdução: A biópsia dirigida pela colposcopia e o procedimento de excisão eletrocirúrgica com alça (LEEP) são métodos diagnósticos da Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) capazes de fornecer tecido para graduação histológica das lesões. Alguns estudos mostram, entretanto, que existem taxas significantes de discrepância entre ambos os diagnósticos histopatológicos. Objetivo: Saber a concordância entre os diagnósticos histológicos obtidos no fragmento da biópsia dirigida pela colposcopia e do tecido excisado através de LEEP no tratamento da neoplasia intraepitelial cervical. Metodologia: A estratégia de busca incluiu os termos (“cervical intraepithelial neoplasia”) AND ((“Loop Excision of the Transformation Zone” OR “LEEP” OR “Loop electrosurgical excision procedure” OR “LLETZ”) AND “biopsy”)) “MeSH” ou mais comumente utilizados na área abordada. Os bancos de dados MEDLINE, Scielo, Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas e Web of Science foi realizada foram acessados. Os limites da pesquisa incluíram trabalhos publicados nos últimos vinte anos, nas línguas Inglesa e Portuguesa. A análise dos estudos foi descritiva. Resultados: Ao todo foram obtidos 770 trabalhos relacionados ao tema, dos quais 8 se trataram de artigos originais publicados desde 1995, que correlacionavam o diagnóstico anátomopatológico do fragmento da biópsia com a posterior análise histológica do fragmento cervical obtido com o LEEP. As taxas de concordância variaram de 40,7 a 80%. Tais discrepâncias podem ser atribuídas a equívocos metodológicos como números amostrais pequenos, amostras colhidas com um grande intervalo de tempo, sem orientação colposcópica adequada ou coleta feita por colposcopistas inexperientes. Conclusão: A concordância entre os métodos foi considerada relativamente baixa e, quando corrigida pelo índice Kappa, mostrou-se variável de fraca a moderada. É importante que mais estudos sejam realizados com minimização dos equívocos metodológicos, a fim de uma análise mais precisa da concordância entre os métodos.