Hepatotoxidade do paracetamol em pacientes com Dengue

Abstract

A doença viral dengue é um dos principais problemas de saúde pública do mundo contemporâneo, sendo também a arbovirose de maior incidência anual; e vírus responsável tem comprovado hepatotropismo, causa de lesão hepática de diversos graus de comprometimento. Contudo, medicação paracatemol, bastante prescrita pelos profissionais de saúde ou usada sob forma de automedicação, é outro conhecido agente de lesão hepática; e, portanto, uso no curso da dengue pode aumentar risco de lesão hepática mais grave. Objetivo: investigar na literatura relatos de caso de doença hepática em portadores de dengue, com ou sem uso do medicamento paracetamol. Metodologia: analise secundária de dados. Resultados: do período 1985 a 2012, foram encontrados 23 relatos de casos de envolvimento hepático no curso clínico da dengue, com (n=4) ou sem (n=4) uso de paracetamol, e de outros 15 relatos não houve registro se foi usado ou não paracetamol. Em mais da metade dos casos, houve aumento (>1.000 U/L) das enzimas hepáticas - AST (58,8%) e ou ALT (50%); e entre esses, 8 casos (50%; 8/16) apresentaram ambas enzimas com valores >1.000 U/L. Nos casos com adequada investigação clínica sobre prévias doenças e uso de drogas hepatotóxicas, 90% dos relatos apresentaram alguma condição ou fator de lesão hépatica, incluído uso de paracetamol. Discussão: Estes resultados, apesar do limitado número de casos, são coerentes com patogenicidade do vírus da dengue descrita na literatura, e reforçam necessidade de revisão de alguns protocolos usados em serviços médicos ou indicados aos profissionais da área da saúde. Conclusão: uso do paracetamol por pessoas de locais com ativa circulação do vírus da dengue necessita de maior atenção pelas autoridades sanitárias e médicas.