Aspectos da linguagem oral de crianças nascidas a termo e pequenas para a idade gestacional

Abstract

Introdução: existem poucos estudos avaliando o processo de desenvolvimento da fala e da linguagem de crianças nascidas pequenas para a idade gestacional, embora alterações nessas áreas possam acarretar problemas psicossociais e escolares. Objetivo: investigar aspectos da linguagem oral em crianças, de quatro a sete anos, nascidas a termo e pequenas para a idade gestacional e se esses achados diferem quando comparados aos encontrados em crianças nascidas adequadas para a idade gestacional. Material e Métodos: trata-se de um estudo transversal, com amostra de conveniência, não-pareada, aninhada a uma coorte. Por meio de entrevista, coletaram-se informações sobre as condições perinatais e pós-natais. Os participantes realizaram avaliação audiológica e de aspectos da linguagem oral por meio do teste ABFW (2004). Os resultados foram avaliados por análise descritiva e analítica, utilizando o teste t não pareado, o teste qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher, com nível de significância p<0,05. Resultados: o artigo #1 teve como objetivo realizar uma revisão sistemática para verificar achados na literatura que especifiquem a associação entre o nascimento a termo de crianças consideradas pequenas para a idade gestacional e os desfechos no desenvolvimento da linguagem oral. Os estudos revisados apontaram que nascer pequenas para a idade gestacional pode interferir nos aspectos relacionados à linguagem e relataram chances maiores de desempenho inferior de crianças pequenas para a idade gestacional quando comparadas com crianças adequadas para a idade gestacional. No artigo #2, objetivou-se caracterizar o uso de processos fonológicos produtivos em crianças nascidas a termo e pequenas para a idade gestacional. Trata-se de um estudo observacional, analítico, do tipo caso-controle, não pareado, aninhado a uma coorte com o desfecho alteração fonológica O grupo de crianças pequenas para a idade gestacional apresentou maior número de processos fonológicos produtivos, não esperado para a idade e os que alteram a estrutura da sílaba, quando comparado ao grupo de crianças adequadas para a idade gestacional. Percebeu-se que os processos fonológicos presentes na população de crianças pequenas para a idade gestacional foram plosivação de fricativa, simplificação de líquidas, posteriorização e frontalização de palatal, ensurdecimento de plosivas e fricativas, além da simplificação do encontro consonantal e simplificação de consoante final, que foram os de maior ocorrência em ambos os grupos. Embora não tenha sido encontrada associação entre alterações fonológicas e crianças pequenas para a idade gestacional, constatou-se maior uso de processos fonológicos produtivos nesse grupo. O artigo #3, considerado um estudo transversal, do tipo analítico, com amostras por conveniência, não-pareada, aninhada a uma coorte, teve como objetivo descrever o desempenho de vocabulário expressivo de crianças nascidas a termo e pequenas para a idade gestacional. A população estudada apresentou desempenho abaixo do esperado nas provas de vocabulário expressivo, na maioria dos campos conceituais pesquisados, com diferenças estatisticamente significantes nas médias de ocorrência de designação por vocábulo usual (campos semânticos meio de transporte e formas/cores), não designação (campos alimentos, móveis/utensílios e locais) e processo de substituição (campo conceitual meio de transporte). Conclusão: os achados dos artigos sugerem que crianças nascidas a termo e pequenas para a idade gestacional são suscetíveis a apresentar desempenho inferior nos testes que avaliam aspectos da linguagem oral, como o fonológico e o vocabulário expressivo, quando comparadas com crianças adequadas para a idade gestacional.

Introduction: there are few studies assessing the speech and language development process of children born small for gestational age, although changes in these areas can entail psychosocial and school problems. Objective: to investigate aspects of the oral language of children, aged from 4 to 7 years, born full-term and small for gestational age and to check whether these findings differ when compared to those found in children born appropriate for gestational age. Material and Methods: this is a cross-sectional study, with a convenience sample, unpaired and nested in a cohort. Through interviews, information on perinatal and postnatal conditions was collected. Participants underwent audiological and oral language assessment using the ABFW test (2004). The results were assessed by descriptive and analytical analysis, using unpaired t test, Pearson’s chi-square test and Fisher’s exact test, with significance level p<0.05. Results: article #1 had the objective of conducting a systematic review to check findings in the literature that specify the association between the children born full-term considered small for gestational age and the outcomes in the development of oral language. The reviewed studies pointed out that being born small for gestational age can interfere with aspects related to language and reported greater chances of inferior performance of children small for gestational age when compared to children appropriate for gestational age. In article # 2, the objective was to characterize the use of phonological productive processes in children born full-term and small for gestational age. This is an observational, analytical, case-control and unpaired study, nested in a cohort with the phonological change outcome. The group of children small for gestational age had a greater number of productive phonological processes, not expected for their age, and those that change the syllable structure, when compared to the group of children appropriate for gestational age. It was noticed that the phonological processes present in the population of children small for gestational age were fricative plosivation, liquid simplification, palatal posteriorization and frontalization, plosive and fricative deafening, besides consonant cluster simplification and final consonant simplication, which were the most frequent in both groups. Although no association was found between phonological disorders and children small for gestational age, it was found a greater use of productive phonological processes in this group. Article #3, considered a cross-sectional, typified as analytical, with convenience samples, unpaired, nested in a cohort, had the objective of describing the expressive vocabulary performance of children born full-term and small for gestational age. The studied population performed below the expected in expressive vocabulary tests in most of the conceptual researched fields, with statistically significant differences in the average occurrences of designation by usual word (semantic fields of transport facilities and forms/colors), nondesignation (fields of foods, furniture/utensils and places) and replacement process (conceptual field of transport facilities). Conclusion: the findings of the articles suggest that children born full-term and small for gestational age are likely to perform poorly in tests that assess aspects of oral language, such as phonological and expressive vocabulary, when compared to children appropriate for gestational age.