Fatores associados à cultura de segurança do paciente no Hospital Geral Clériston Andrade na cidade de Feira de Santana

Abstract

O objetivo deste trabalho é mensurar a cultura de segurança do paciente do Hospital Geral Clériston Andrade, conforme a percepção dos trabalhadores. Foi realizado um estudo de caso com abordagem qualitativa e quantitativa, de natureza exploratória. A primeira parte consistiu na revisão de literatura em bancos de dados nacionais e internacionais. A segunda, compreende a realização de uma pesquisa exploratória survey, voltada para a aplicação do questionário sobre a Cultura de Segurança do Paciente (Hospital Survey on Patient Safety Culture, HSOPSC) da Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). O Hospital locus da pesquisa é situado na cidade de Feira de Santana/Bahia e é referência para Macrorregião Centro Leste do Estado. Foi aplicado questionário como instrumento de coleta de dados com os funcionários vinculados à unidade, independente do vínculo empregatício ou modo de contato com o paciente(direto ou não). Foram encaminhados 1528 questionários e 763 respondentes devolveram os questionários preenchidos. A taxa de retorno final da pesquisa foi de 49,93%. Na análise dos dados, utilizou-se a planilha Hospital Survey on Patient Safety Culture - Data Entry and Analysis Tool - versão fevereiro de 2018, customizada pela AHRQ para produzir os resultados do questionário. Esse é o software indicado para envio padronizado dos dados da pesquisa para a base mundial da agência e processamento estatístico dos mesmos. Os resultados obtidos revelaram que das 12 dimensões avaliadas, apenas a que avaliou a supervisão imediata quanto à promoção de segurança do paciente é considerada área forte no hospital, pontuando 79% de respostas positivas. As outras 11 dimensões são áreas frágeis ou neutras (equivalendo a 91,67% do total de dimensões). O pior desempenho nos achados, ocorreu na dimensão de “resposta não punitiva ao erro” com apenas 22% de respostas positivas. Com relação ao grau de segurança do paciente, especificamente em sua área de trabalho, 43% apontam que a nota geral é regular. No que concerne ao preenchimento de relatórios de eventos adversos, 78% dos respondentes não preencheram nenhum, nos últimos 12 meses. Isto posto, conclui-se que: a) a cultura de segurança do paciente no Hospital possui todos os resultados, com valores inferiores aos encontrados nas 12 dimensões de segurança publicados nos relatórios da AHRQ em 2018; b) que a cultura de preenchimento de relatórios de eventos adversos é imatura; c) que os servidores possuem uma perspectiva sobre segurança do paciente similar, independente do nível de interação com o paciente. Assim, objetivando a melhoria da segurança do paciente e a redução dos eventos adversos, recomenda-se: o fortalecimento de uma cultura não punitiva na organização; incentivo ao preenchimento das fichas de não conformidade e a instituição de fluxos eficientes de comunicação de eventos adversos.

The objective of this paper is to measure the patient safety culture of Clériston Andrade General Hospital, according to the workers’ perception. A case study with a qualitative and quantitative exploratory approach was conducted. The first part consisted of literature review in national and international databases. The second comprises an exploratory survey, aimed at applying the Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) questionnaire from the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). The Hospital locus of research is located in the city of Feira de Santana / Bahia and is a reference for Macroregião Centro Leste do Estado. A questionnaire was applied as a data collection instrument with employees linked to the unit, regardless of employment or contact with the patient (direct or not). 1528 questionnaires were sent and 763 respondents returned the completed questionnaires. The final return rate of the survey was 49.93%. For data analysis, the Hospital Survey on Patient Safety Culture - Data Entry and Analysis Tool - February 2018 version, customized by AHRQ, was used to produce the questionnaire results. This is the software for standardized submission of survey data to the agency’s worldwide database and statistical processing. The results showed that of the 12 dimensions evaluated, only the one that evaluated immediate supervision regarding the promotion of patient safety is considered a strong area in the hospital, scoring 79% of positive responses. The other 11 dimensions are fragile or neutral areas (equivalent to 91.67% of total dimensions). The worst performance in the findings occurred in the dimension of “non-punitive error response” with only 22% of positive responses. Regarding the degree of patient safety, specifically in their work area, 43% point out that the overall grade is fair. With regard to filing adverse event reports, 78% of respondents have not filled out any in the last 12 months. Thus, it can be concluded that: a) the patient safety culture in the hospital has all the results, with values lower than those found in the 12 safety dimensions published in the AHRQ reports in 2018; b) that the adverse event reporting culture is immature; c) that servers have a similar patient safety perspective, regardless of the level of patient interaction. Thus, aiming at improving patient safety and reducing adverse events, it is recommended: the strengthening of a non-punitive culture in the organization; encouraging the completion of non-compliance sheets and the establishment of efficient adverse event reporting flows.