Causas da Síndrome de Lise Tumoral em adultos: revisão sistemática da literatura

Abstract

A Síndrome de Lise Tumoral (SLT) é a emergência oncológica mais comum em pacientes com câncer hematológico, principalmente no Linfoma de Burkitt e na Leucemia Linfoblástica Aguda. A SLT é decorrente de um processo de destruição maciça de células tumorais com consequente disseminação do seu conteúdo na corrente sanguínea. A liberação de produtos intracelulares como fosfato, potássio e ácido úrico acarretam grandes consequências no organismo, como hiperfosfatemia, hipercalemia, hiperuricemia, hipocalcemia e acidose. Esses distúrbios eletrolíticos e metabólicos levam à insuficiência renal aguda e a sintomas neurológicos e cardíacos, tais como convulsões e arritmias graves, podendo levar ao óbito. Objetivo: Revisar os artigos científicos publicados em periódicos que abordassem as causas da síndrome de lise tumoral em adultos. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), LILACS (http://lilacs.bvsalud.org/) e Scielo (http://www.scielo.br/) nos idiomas inglês, espanhol e português, que abordem as causas da Síndrome de Lise Tumoral em adultos no período de 2010 a 2015. Os descritores utilizados são “Tumor Lysis Syndrome” e “adult”. Resultados: Foram encontrados 199 artigos, dos quais 93 foram inicialmente selecionados pelo título e resumo. Após leitura destes, obteve-se 15 artigos que preenchiam os critérios de inclusão e de onde partirão os resultados deste estudo. Discussão: Quatro dos casos ocorreram em pacientes com doença hematológica, três casos de doença do sistema reprodutor e de pele, dois casos de doenças renais, do fígado e do pulmão, e apenas um caso de doença sistêmica sem foco definido (leishmaniose visceral). A maioria dos casos ocorreu após administração de quimioterapia, tendo apenas 6 casos ocorrido de forma espontânea. As neoplasias malignas foram causa de quase a totalidade dos casos e não houve relato de neoplasia benigna cursando com SLT Conclusão: Apesar das limitações do estudo, os resultados reforçaram o que havia sido exposto na literatura com relação às causas de SLT.