Associação entre tabagismo e perda auditiva: revisão sistemática da literatura

Abstract

A perda auditiva (PA) é uma disfunção dos receptores auditivos periféricos e/ou centrais, resultando na diminuição de percepção sonora. Indivíduos expostos cronicamente a ruídos em seus locais de trabalho, estão susceptíveis a desenvolver “perda auditiva induzida por ruído”, sendo esta condi ão permanente e irreversível, todavia, evitável. Fatores outros podem contribuir para agravar e acelerar a perda auditiva nesses indivíduos, entre eles o tabagismo vem sendo apontado como fator de risco independente para PA. Objetivos: avaliar se o tabagismo ativo, passivo ou prévio é fator de risco para PA e se a intensidade do consumo de cigarros aumenta o risco. Metodologia: revisão sistemática da literatura de acordo com recomendações do PRISMA. A pesquisa foi realizada no MEDLINE/PUBMED e no portal da biblioteca virtual de saúde integrada às bases LILACS, SCOPUS, COCHRAINE e IBECS. Perda auditiva foi definida com base em audiometria tonal e artigos com até 20 anos, em inglês, português ou espanhol foram avaliados. Resultados: foram obtidos 158 artigos dentro da busca integrada entre as bases, sendo selecionados 18 trabalhos, onde a maioria foi do tipo corte transversal. Grande parte dos estudos encontrou uma associação positiva e significante entre tabagismo ativo e PA, sendo o risco médio estimado em torno de 1,5 vezes maior comparado a indivíduos não fumantes. A interação entre tabagismo e ruído ocupacional também elevou marcantemente o risco para PA variando de 1,57 a 9,06 vezes. Apenas quatro trabalhos avaliaram o tabagismo passivo e PA, sendo a maioria deles em crianças e adolescentes. O risco médio estimado foi em torno de duas vezes maior nos expostos comparados a não expostos, entretanto a variabilidade dos resultados foi importante, com precisão de estimativas alargada. Houve três estudos dos incluídos que avaliaram tabagismo prévio e PA, com dados divergentes e, portanto, não tendo sido possível concluir sobre sua possível associação. O consumo de cigarros superior a 20 maços-anos esteve implicado em aumento do risco para PA em seis de oito estudos avaliados. Apenas dois trabalhos avaliaram PA e tabagismo na população brasileira, não encontrando uma associação significante entre os mesmos, mas tabagismo como fator de interação com ruído ocupacional para PA. Conclusões: tabagismo ativo eleva o risco para PA em cerca de 1,5 vez mais. Quando associado com outros fatores de risco para PA como ruído ocupacional, o risco eleva-se marcantemente. Há limitados dados sobre a influência de tabagismo passivo e PA, entretanto, esse deve ser considerado um fator de risco considerado principalmente em adolescentes e crianças