Terapia com células-tronco em úlceras da perna na doença falciforme - revisão de literatura

Abstract

Introdução: A úlcera de perna representa uma morbidade importante na doença falciforme com repercussão psicossocial e na saúde de seus portadores. É mais prevalente em pacientes do sexo masculino, acima dos 10 anos de idade, homozigotos para a hemoglobina S. Seu aparecimento depende de vários fatores como o fenômeno de vaso-oclusão, hipóxia tecidual, hemólise e fatores genéticos. O arsenal terapêutico, nos casos de ulcerações refratárias, é limitado. A terapia com células-tronco revela-se como uma alternativa promissora nos casos de lesões recidivantes e de difícil cicatrização. Objetivo: Promover uma revisão bibliográfica sobre a terapia com células-tronco em úlceras de membros inferiores em pacientes com doença falciforme. Metodologia: Realizou-se uma análise da literatura nacional e internacional nos últimos 30 anos, no período de janeiro de 1983 a maio de 2013, na Gazeta Médica da Bahia e em três bases de dados: SciELO (Scientific Eletronic Library Online), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e PubMed. Os critérios de exclusão foram artigos não referentes à úlcera de perna, células-tronco, terapia celular, epidemiologia clínica e histórico da doença falciforme. Foram excluídos artigos não disponíveis ou repetidos para a consulta. Por outro lado, foram selecionados e analisados os artigos científicos disponibilizados para o acesso e que se relacionaram com título deste trabalho, totalizando 53 artigos. Resultados e Discussão: Os estudos relativos ao tema foram escassos. Nas pesquisas clínicas foram encontradas apenas duas modalidades terapêuticas que empregavam células-tronco: o uso tópico do fator estimulador de colônia de granulócitos e macrófagos e o emprego de células-tronco extraídas da medula óssea humana. Não foram relatados estudos controlados e comparativos entre tais variantes terapêuticas com a finalidade de se determinar qual a melhor conduta para o manejo de úlceras refratárias. Conclusões: Ensaios clínicos são necessários para avaliar a eficácia, os custos e os benefícios de cada modalidade terapêutica utilizando terapia celular em relação aos demais tratamentos; outrossim, critérios de conduta devem ser estabelecidos para o manejo de lesões recidivantes na doença falciforme. O sucesso da terapêutica com células-tronco, na medida que promove o fechamento precoce das lesões crônicas e dolorosas, exerce relevante papel psicossocial, profissional e na elevação da auto-estima do doente com anemia falciforme.