Estudo Comparativo entre o Antimoniato-N-Metilglucamina (Glucantime+15) e o isotionato de pentaminida em lesões cutâneas da leishmaniose tegumentar

Abstract

Título: Estudo Comparativo entre o Antimoniato-N-metilglucamina (Glucantime+5) e o Isotionato de Pentamidina em Lesões Cutâneas da Leishmaniose Tegumentar. Objetivos: O prognóstico da leishmaniose tegumentar (LTA) com o uso dos antimoniais pentavalentes (Sb+5) é, de modo geral, considerado bom, embora alguns casos tornem-se refratários. Infelizmente, não há marcadores de gravidade da doença ou de resposta terapêutica, limitando a utilização de formas de tratamento mais efetivas. Em alguns casos existe a necessidade de utilização de outras drogas, como a anfotericina B e as pentamidinas, consideradas 2ª escolha no tratamento das LTA. Em relação à possibilidade do uso de drogas alternativas tem-se as dificuldades para utilização de doses reduzidas. Este estudo tem como objetivo comparar o antimoniato-N-metilglucamina (dose padrão) e o isotionato de pentamidina (dose reduzida), buscando comparar eficácia terapêutica, taxas de cura e tempo necessário para este desfecho, incidência de efeitos colaterais, toxicidade e recidiva. Metodologia: Ensaio terapêutico randomizado comparando o uso do antimoniato-Nmetilglucamina versus o isotionato de pentamidina em pacientes portadores de LTA (forma cutânea), visto que os poucos estudos realizados com doses reduzidas desta medicação comprovaram resultados animadores. Realizado no CERDEJJC, localizado no município de Jiquiriçá (BA), com duração de 3 anos (2008-2011), contando com 180 pacientes. Resultados: Os dados absolutos demonstraram maior regularidade do uso da medicação e maiores taxas de cura no grupo do glucantime. O grupo submetido à pentamidina apresentou maiores taxas de falha terapêutica, apesar de menores efeitos colaterais e toxicidade. As análises estatísticas ainda estão sendo realizadas. Conclusão: É de fundamental importância a busca de novos esquemas terapêuticos com drogas comprovadamente leishmanicidas, principalmente quando as Leishmanias que circulam em determinados ambientes são conhecidas, como na região Sudoeste da Bahia, onde há predomínio de L. V. braziliensis. Com estes novos esquemas, reduziríamos a freqüência de abandono e a irregularidade no tratamento, fato verificado quando do uso do antimoniato-N-metilglucamina (Glucantime®).