Efeitos colaterais dermatológicos e renais carbonato de lítio: revisão de literatura

Abstract

O lítio, um cátion monovalente, é a droga de escolha na terapia do transtorno bipolar (TB). Seu uso na Medicina começou no século XIX e desde então, seus benefícios terapêuticos têm sido descritos. Entretanto, apesar da sua eficácia reconhecida, sabese que ele é um elemento capaz de causar uma série de eventos adversos em vários sistemas, o que contribui para a descontinuação do tratamento. Dentre os diversos efeitos colaterais que ele pode provocar, estão as alterações renais e dermatológicas. Sua toxicidade renal inclui distúrbio na capacidade de concentração urinária e natriurese, acidose tubular renal, nefrite túbulo-intersticial, evoluindo para doença renal crônica, hipercalcemia e diabetes insipidus nefrogênico, este o mais freqüente deles. A nefropatia crônica correlaciona-se com a duração do uso de lítio. Deve-se ter como padrão o hábito de se pedir exames laboratoriais no acompanhamento do paciente para se investigar problemas renais, antes e durante a terapia com o lítio. Apesar dos efeitos colaterais dermatológicos ocorrerem com freqüência, existem poucos estudos controlados, investigando a prevalência e a fisiopatologia desses efeitos relacionados com a litioterapia. Da mesma forma, os mecanismos pelos quais o lítio induz mudanças na pele ainda não foram estabelecidos, sendo que duas dermatoses mais prevalentes relacionadas com ele são a acne e a psoríase. No presente trabalho, abordaremos a patogênese, a apresentação clínica, os aspectos histopatológicos e o tratamento da nefrotoxicidade e das alterações dermatológicas induzidas pelo lítio.