Tratamento antenatal da obstrução do trato urinário inferior

Abstract

A obstrução do trato urinário inferior congênita compreende um grupo heterogêneo de doenças que acometem a parte inferior do trato urinário, prejudicando o fluxo vesical de urina. O diagnóstico geralmente é feito através de ultrassonografia pré- natal. Os achados característicos são dilatação da bexiga com paredes espessas, dilatação da uretra proximal, hidroureter bilateral e hidronefrose, muito associadas a oligoâmnio. Relatam-se algumas técnicas para o tratamento antenatal dessa condição, como vesicocentese, cirurgia aberta, shunt vesico-amniótico e cistoscopia fetal. A taxa de sucesso terapêutico é variável. A vesicocentese é o procedimento mais simples. A cirurgia aberta já foi amplamente utilizada, mas foi abolida há mais de 20 anos. O shunt vésico-ammniótico é o mais utilizado hoje em dia, porém não há muitos estudos comprovando sua eficácia. A cistoscopia fetal vem fortalecendo-se, porém os estudos também são escassos. Percebe-se, então, que o tratamento antenatal da obstrução do trato urinário inferior ainda é um campo a ser amplamente explorado pela medicina.