O Transtorno do Estresse Pós-traumático como modificador de prognóstico de doenças não psiquiátricas

Abstract

Contexto: Transtorno do Estresse Pós-Traumático (TEPT) está associado a muitas comorbidades psiquiátricas e não psiquiátricas. Crescente evidência sugere que o TEPT-comorbidade pode impedir a adesão ao tratamento farmacológico, qualidade de vida e a qualidade do sono assim como um aumento na taxa de re-hospitalização, recidiva de doenças, intensidade dos sintomas, morbidade e mortalidade. Objetivos: examinar a literatura que trata dos efeitos do TEPT como co-morbidade no prognóstico de doenças não psiquiátricas, assim como o impacto deste transtorno na saúde dos indivíduos. Métodos: Pesquisa bibliográfica realizada de setembro de 2011 a janeiro de 2012 no Medline. Foram pesquisados os MESH TERMS “Post-Traumatic Stress Disorder," "myocardial infarction", "asthma", "hypertension," "joint diseases", "rheumatic diseases", "neoplasms", “organ transplantation” and "craniocerebral trauma". Resultados: O TEPT co-morbidade está relacionado a alterações no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, interferindo sobre a atuação do cortisol na reestruturação da resposta imuno-inflamatória, assim como na exacerbação do Sistema Nervoso Simpático, associação que modifca o prognóstico de doenças não psiquiátricas como as cardiovasculares, asma, lesão cerebral traumática, transplante de órgãos e câncer, interferindo nos padrões morbi-mortalidade desta condições. Conclusões: A compreensão dos mecanismos neurobiológicos envolvidos no TEPT, assim como a abordagem multidisciplinar da associação desta síndrome a outras condições não psiquiátricas, permitirá a intervenção precoce, sobretudo através da identificação dos sintomas, impactanto em fatores de prognóstico como a qualidade de vida dos pacientes, re-hospitazações, adesão à farmacoterapia e rejeição dos transplantes.