Construção e validação da escala de avaliação de recursos hospitalares para preservação da continência urinária de idosos

Abstract

Objetivo: Desarrollar y validar una escala de evaluación de recursos hospitalarios para la preservación de la continencia urinaria en ancianos, basada en el componente estructura de la tríada de Donabedian. Metodología: Estudio metodológico dividido en cuatro etapas: (1) Construcción y validación del contenido del instrumento mediante la técnica Delphi; (2) Validación de su estructura interna a través del Análisis Factorial Exploratorio realizado en el software FACTOR, utilizando la matriz de correlación tetracórica, Análisis Paralelo optimizado para la retención de factores, la técnica Robust Promin para la rotación de factores y la técnica Robust Diagonally Weighted Least Square para extracción factorial; (3) Evaluación de la evidencia de confiabilidad del instrumento a través de la confiabilidad compuesta, el índice H-latent y la técnica test-retest; y (4) Análisis del panorama estructural de las unidades donde se aplicó el instrumento. Resultados: La construcción del instrumento se basó en el sustento teórico donabediano y las evidencias obtenidas a través de una revisión integradora, resultando en una versión inicial con 13 ítems agrupados en tres dimensiones. A través de la técnica Delphi, se obtuvo la validación de su contenido con aportes de seis jueces expertos en el tema, llegando a un consenso sobre la versión compuesta por 24 ítems para ser respondidos en formato de variables dicotómicas. Cuando se aplicó a la población diana (auxiliares de enfermería de tres hospitales), se obtuvo una tasa de respuesta del 56,6% (n:124). En esta versión, no permitió obtener un modelo factorizable, debido a la dimensión de la estructura física. Existía una fuerte interdependencia de las variables de esta dimensión que no presentaba covarianza suficiente para formar un factor, por lo que se decidió sacarlo del instrumento y asumirlo como una lista de cotejo complementaria. Del análisis factorial exploratorio con los 14 ítems restantes se obtuvo un modelo bifactorial con Kaiser Meyer Olkin y la prueba de esfericidad de Bartlett indicando adecuación de la muestra para la interpretabilidad de la matriz. Del análisis de esta matriz, tres variables presentaron indicadores problemáticos, que luego fueron eliminados. El modelo factorial final de los 11 ítems presentó dos factores con una varianza total explicada de 60,51%, denominándose “Escala de evaluación de recursos hospitalarios para la preservación de la continencia urinaria en ancianos”. El factor 1, denominado apoyo al recurso humano, presentó cargas factoriales que oscilaron entre 0,41 y 1,00; y el factor 2 denominado recursos materiales presentó cargas factoriales que oscilaron entre 0,38 y 0,86. La fiabilidad compuesta fue de 0,84 en el factor 1 y de 0,88 en el factor 2; el índice H-latent fue de 0,998 en el factor 1 y de 0,937 en el factor 2. Los resultados test-retest mostraron porcentaje de concordancia intraobservador superior al 70% y valores aceptables del Índice de Correlación Intraclase (ICC global: 0,781; factor 1 de ICC: 0,718 y factor ICC 2: 0,676). Conclusión: Se dispone de una escala válida y confiable para evaluación estructural de salas que permite identificar debilidades y/o fortalezas relacionadas con indicadores de apoyo a los recursos humanos y materiales disponibles para la preservación de la continencia urinaria en ancianos en salas de instituciones hospitalarias.