Acesso aos serviços de saúde e decisões sexuais e reprodutivas de mulheres trabalhadoras rurais

Abstract

The present research aimed to analyze how the experiences to access public health services influenced the sexual and reproductive decisions of women participating in the Movimento de Mulheres Trabalhadoras Rurais do Nordeste - MMTR-NE; as well as understanding the meanings attributed to participation in this social movement, in the face of these decisions. The research was approved by CEP/UFBA (opinion number: 4,380,158). The theoretical framework adopted was guided by the access analysis model, based on the following dimensions: political, economic-social, organizational, technical, and symbolic (ASSIS and ABREU DE JESUS, 2012). The snowball technique was used to approach participants to the study. The criteria adopted were being a member of the MMTR-NE for more than two (2) years, being between 18 and 65 years old, residing in the rural area of one of the nine (09) states in the Northeast, being a user of the Unified System of Health (SUS). The exclusion criterion was having a private health insurance. 31 women were interviewed between January and March 2021.This is qualitative research with a multi-method approach whose data collection techniques include semi-structured interviews and the elaboration of a theme-story drawing. The analysis adopted refers to content analysis. The statistical software Iramuteq was used as support for the analysis process, which enabled the descending Hierarchical Classification, Correspondence Factor Analysis and Tree of Similarity. The textual corpus referring to access to public health services conformed 77.73% of use and the textual corpus referring to sexual and reproductive decisions of rural women workers, conformed 81.07% of use, which demonstrates the high significance. The results showed that the symbolic explanatory dimensions of access have inhibitory aspects of this decision-making process, with intensifying interference from the political dimension, in issues related to public health and stigmatization of the gender role in order to disfavor women's choices, causing the spread of violence of gender, racism, and lack of commitment of the health services, in carrying out educational activities, aimed at the rural community.. The technical and organizational dimensions of access also influence women's decisions, highlighting the lack of bond between users and health professionals, with emphasis on nurses, the same can be said in relation to dissatisfaction with the quality of care, other factors refer to if the non-existence of diversification of contraceptive methods, impossibility of carrying out tests and consultations of medium and high complexity in the participants' communities of residence and difficulty of geographic access to the Basic Health Units. It is concluded that the experiences and meanings correlated with sexual and reproductive decisions, in the face of complicating factors, associated with the access model and its dimensions, which influence access to the public health service, affect women's decision-making power with regard to sexual decisions and reproduction of the participants of this study, who are rural women, mostly black, from different generations and with low income.

La presente investigación tuvo como objetivo analizar cómo las experiencias de acceso a los servicios públicos de salud influyeron en las decisiones sexuales y reproductivas de las mujeres participantes en el Movimento de Mulheres Trabalhadoras Rurais do Nordeste - MMTR-NE; así como comprender los significados atribuidos a la participación en este movimiento social, frente a estas decisiones. La investigación fue aprobada por el CEP/UFBA (dictamen número: 4.380.158). El marco teórico adoptado fue guiado por el modelo de análisis de acceso, basado en las siguientes dimensiones: política, económico-social, organizacional, técnica y simbólica (ASSIS y ABREU DE JESUS, 2012). Se utilizó la técnica de la bola de nieve para acercar a los participantes al estudio.Los criterios adoptados fueron: ser miembro del MMTR-NE por más de dos (2) años, tener entre 18 y 65 años, residir en el área rural de uno de los nueve (09) estados del Nordeste, ser usuario del Sistema Único de Salud (SUS). El criterio de exclusión fue tener un seguro de salud privado. 31 mujeres fueron entrevistadas entre enero y marzo de 2021. Se trata de una investigación cualitativa con enfoque multimétodo, cuyas técnicas de recolección de datos incluyen entrevistas semiestructuradas y la elaboración de un dibujo tema-história. El análisis adoptado se refiere al análisis de contenido, siendo utilizado como soporte para el proceso de análisis el software estadístico Iramuteq, que posibilitó la Clasificación Jerárquica descendente, el Análisis Factorial de Correspondencia y el Árbol de Semejanza. . El corpus textual referente al acceso a los servicios públicos de salud conformó el 77,73% de uso y el corpus textual referente a las decisiones sexuales y reproductivas de las trabajadoras rurales conformó el 81,07% de uso, lo que demuestra la alta significancia. Los resultados mostraron que las dimensiones simbólicas explicativas del acceso tienen aspectos inhibidores de este proceso de toma de decisiones, con una intensificación de la interferencia de la dimensión política, en cuestiones relacionadas con la salud pública y la estigmatización del rol de género para desfavorecer las elecciones de las mujeres, provocando la propagación de violencia de género, racismo y falta de compromiso de los servicios de salud, en la realización de actividades educativas, dirigidas a la comunidad rural. Las dimensiones técnicas y organizativas del acceso también influyen en las decisiones de las mujeres, destacando la falta de vínculo entre las usuarias y los profesionales de la salud, con énfasis en las enfermeras, lo mismo se puede decir en relación a la insatisfacción con la calidad de la atención, otros factores se refieren a si la no -existencia de diversificación de métodos anticonceptivos, imposibilidad de realizar pruebas y consultas de mediana y alta complejidad en las comunidades de residencia de los participantes y dificultad de acceso geográfico a las Unidades Básicas de Salud. Se concluye que las vivencias y significados correlacionados con las decisiones sexuales y reproductivas, frente a los factores de complicación, asociados al modelo de acceso y sus dimensiones, que inciden en el acceso al servicio público de salud, inciden en el poder de decisión de las mujeres con relación a la sexualidad. decisiones y reproducción de las participantes de este estudio, que son mujeres rurales, en su mayoría negras, de diferentes generaciones y con bajos ingresos.