Associação entre as taxas de incidência de sífilis gestacional e sífilis congênita e a cobertura de pré-natal no estado da Bahia

Abstract

Introdução: A sífilis é uma doença infecciosa crônica, transmitida por meio de contato sexual, transfusão de sangue ou transmissão vertical; classificada como sífilis adquirida, gestacional e congênita. A sífilis congênita produz desfechos graves para a gestação e para a criança e demonstra falha na atenção pré-natal, visto que pode ser evitada a partir da detecção e do tratamento adequado da sífilis gestacional. Objetivo: Descrever as características, o grau de completude e distribuição dos casos de sífilis gestacional e congênita e analisar a associação entre as taxas de incidência da sífilis gestacional e da sífilis congênita com a cobertura de pré-natal no período de 2007 a 2017 no estado da Bahia. Metodologia: Estudo ecológico e longitudinal, cujas unidades de análise foram os municípios do estado da Bahia. Foram utilizados dados secundários, obtidos nas bases de dados dos Sistemas de Informação em Saúde. As taxas de incidência de sífilis gestacional e de sífilis congênita foram adotadas como variáveis dependentes, assumindo a cobertura de atenção pré-natal como variável independente. Foi realizada a análise descritiva dos casos de sífilis gestacional e sífilis congênita por macrorregião de saúde e estado. A completude dos dados para o estado foi avaliada pelo percentual de registros com informação ignorada ou em branco em relação ao total de casos notificados por período estudado. A análise da associação entre os desfechos e a cobertura do pré-natal foi realizada por meio de dados em painel, utilizando o modelo de efeitos fixos com resposta binomial negativa, controlada por variáveis socioeconômicas, demográficas e de tempo. Para processamento e organização dos dados utilizou-se o excel e para análise o programa StataSE 12. Resultado: A evolução temporal demonstrou aumento das taxas de incidência de sífilis gestacional e de sífilis congênita no estado e nas macrorregiões de saúde. O grau de completude foi considerado regular ou ruim para algumas variáveis. Na análise multivariada houve associação positiva estatisticamente significante entre cobertura pré-natal e a taxa de incidência de sífilis gestacional, que aumentou em 22% e 25% nos municípios com cobertura de pré-natal entre 45,0% - 64,99% (RR = 1,22; IC95% = 1,11 - 1,33) e acima de 64,99% (RR = 1,25; IC95% = 1,10 - 1,43), respectivamente. Não houve associação estatisticamente significante entre a cobertura pré-natal e a taxa de incidência de sífilis congênita. Conclusão: Os achados do estudo indicam que a atenção pré-natal foi eficaz na detecção dos casos de sífilis gestacional, mas não reduziu a taxa de incidência de sífilis congênita.