Tipo de parto: fatores associados e resultados perinatais em um município do recôncavo baiano

Abstract

Objetivos: Estimar a prevalência de cesáreas, descrever os fatores associados ao parto cesáreo e testar a existência de associação entre o parto cesáreo e os desfechos neonatais: prematuridade, baixo peso ao nascer (BPN) e macrossomia. Métodos: Estudo inserido em outro de base populacional com gestantes com 18 anos ou mais da área urbana de Santo Antônio de Jesus na Bahia, no período de 2012 a 2014. Foram obtidos dados demográficos e socioeconômicos, história médica e obstétrica e características obstétricas (n = 938). Foi realizada análise descritiva, exploratória e multivariada utilizando-se de regressão logística. As análises foram desenvolvidas com o auxílio do software Stata 12.0. Resultados: A prevalência de cesarianas foi de 63,74%. Após ajustes, observaram-se chances maiores de parto cesáreo entre mulheres com idade igual ou maior que 35 anos, que relataram ter companheiro, com excesso de peso, que tiveram assistência pré-natal e com características da gestação diferenciadas como apresentação pélvica ou transversa do feto e tipo de gravidez múltipla. Observou-se que o parto cesáreo pode reduzir em 8,3% os casos de prematuridade. Verificou-se associação negativa entre cesariana e BPN. Foi observado associação positiva para macrossomia entre mães acima de 24 anos e com IMC normal e com excesso de peso. A proporção de casos de macrossomia atribuída ao parto cesárea foi de 62,5%. Conclusões: Foi possível verificar que a prevalência de cesariana estar acima dos índices aceitáveis; identificar que fatores clínicos e não clínicos estão associados a essa prática entre as mulheres acompanhadas no setor público; verificar a existência do parto cesáreo como fator de proteção para a ocorrência de BPN e prematuridade e identificar maior chance de bebês macrossômicos nascerem por parto cesáreo.

Objectives: Estimate the prevalence of cesarean sections, describe the factors related to cesarean sections and check the existence of relationships between cesarean section and neonatal outcomes: prematurity, low birth weight (LBW) and macrosomia. Methods: A population-based study with pregnant women aged 18 or older from the urban area of Santo Antônio de Jesus town, Bahia, in the period from 2012 to 2014. We obtained demographic and socioeconomic data, medical and obstetric records and obstetric characteristics (n=938). We carried out a descriptive, exploratory and multivariate analysis by using a logistic regression. The analyzes were conducted with the help of Stata 12.0 software. Results: The prevalence of cesarean sections was 63.74%. After adjustments, we noticed that there were more chances of cesarean sections among women aged 35 years or over, who were said to have a partner, who were overweight, who had prenatal care and with differentiated characteristics of gestation such as pelvic or transverse presentation of the fetus and multiple pregnancy type. We observed that caesarean section can reduce cases of prematurity by 8.3%. There was a negative relationship between cesarean section and LBW. A positive relationship was observed for macrosomia among mothers over 24 years of age and with normal BMI (body mass index) and also among overweight mothers. The proportion of macrosomia cases attributed to cesarean sections was 62.5%. Conclusions: It was possible to observe that the prevalence of cesarean section is above acceptable rates. Besides, we could identify which clinical and non-clinical factors are associated with this practice among women receiving care in the public sector; notice the existence of cesarean section as a protection factor for the occurrence of LBW and prematurity and identify a greater chance of macrosomic babies being born by cesarean section.