Fatores contextuais associados à notificação de perda auditiva induzida por ruído no sistema de informação de agravos de notificação no Brasil

Abstract

Introdução: informações geradas pela notificação de doenças e agravos em Saúde do Trabalhador (ST) no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) podem ser valiosas para a vigilância, planejamento de ações e avaliação do seu impacto. Entre os agravos notificáveis relacionados ao trabalho está a perda auditiva induzida por ruído (Pair), de caráter irreversível e um dos problemas de saúde ocupacional mais disseminado e prevalente no mundo. No Brasil, ainda é incipiente o número de casos de Pair notificados no Sinan, fato coerente com as evidências de subnotificação, comum no campo da ST. Não há registro de estudos que tenham investigado fatores que podem influenciar na notificação da Pair no Sinan. Objetivo: Investigar fatores contextuais associados à notificação de Pair no Sinan no Brasil. Métodos: Trata-se de estudo epidemiológico do tipo ecológico misto, exploratório, no qual as unidades de observação foram os 5.570 municípios brasileiros existentes entre 2013 e 2015. A variável principal foi a notificação de Pair no Sinan. As variáveis foram agrupadas em duas dimensões: a) relacionadas aos municípios: cobertura por Cerest, sede de Cerest, macrorregião do país, unidade da federação (UF), distância até a capital da UF, extensão territorial, População economicamente ativa e ocupada (Peao), Peao TEC - proporção da Peao nos ramos de atividade da indústria de transformação, extrativa e construção, Peao na indústria de transformação, Peao na indústria extrativa, Peao na indústria de construção, Peao com emprego formal e o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM); b) relacionadas aos Cerest: ano de habilitação, número médio de vínculos, proporção da equipe com vínculo estatutário, número médio de fonoaudiólogos e rotatividade de profissionais. Na análise, foram descritos o número e a proporção de municípios que notificaram Pair no Sinan de acordo com as variáveis descritas em cada dimensão, obtidas a Odds Ratio (OR) bruta e ajustada pela Peao (ORaj), e conduzida a regressão logística separadamente para os conjuntos de variáveis de cada dimensão de análise. Inferências estatísticas foram realizadas com intervalos de confiança a 95%. Resultados: Entre 2013-2015, 277 (5,0%) municípios notificaram 2.588 casos de Pair no Sinan. Das UF, Mato Grosso do Sul apresentou a maior proporção de municípios notificantes (25,3%). No modelo final da dimensão das variáveis relacionadas aos municípios, mantiveram-se associadas positivamente ao desfecho: ter cobertura por Cerest, ser sede de Cerest, pertencer à região Centro-Oeste, menor distância até a capital da UF e ter IDHM alto/muito alto. Pertencer à região Norte foi associado negativamente ao desfecho. No modelo final da dimensão das variáveis relacionadas ao Cerest, mantiveram-se associadas positivamente ao desfecho: ter pelo menos um fonoaudiólogo na equipe do Cerest e baixa rotatividade de profissionais. Conclusão: Fatores contextuais influenciam na notificação de Pair pelos municípios, tanto pelas características dos próprios municípios quanto pelas características dos Cerest a cuja área de abrangência pertencem.