Avaliação clínica da efetividade da corticoideterapia isolada e associada à laserterapia no tratamento da dor, do edema e da hipoestesia após cirurgia ortognática: um ensaio clínico randomizado

Abstract

O tratamento cirúrgico de deformidades dento-faciais através da cirurgia ortognática ganha cada vez mais popularidade em nossa sociedade, devido as suas repercussões benéficas em termos da melhora da função mastigatória, função respiratória e função articular, além dos benefícios para a harmonização da estética facial. Entretanto, alguns possíveis transtornos pós-operatórios podem ocorrer, tais como dor, edema e diminuição da função sensorial na região de lábios inferiores e mento. Deste modo, este trabalho foi desenvolvido para avaliar a efetividade da utilização da corticoideterapia e a associação de corticoideterapia e laserterapia de baixa potência em comparação com grupo controle no que diz respeito a experiência de dor, edema e hipoestesia no pós-operatório de pacientes que se submeteram a osteotomia Le Fort I, osteotomia sagital de mandíbula e mentoplastia simultaneamente. O delineamento desse estudo foi o de um ensaio clínico randomizado duplo cego controlado. Quanto ao tamanho da amostra, 31 pacientes foram incluídos para a avaliação da dor e do edema e 29 pacientes foram incluídos para a avaliação da hipoestesia, os mesmos foram divididos em três grupos, sendo o GRUPO A o grupo controle, que utilizou apenas 10mg de dexametasona na indução anestésica, o GRUPO B recebeu corticoides na indução anestésica do mesmo modo que o grupo A e também recebeu corticoides no pós-operatório, e o GRUPO C recebeu corticoides no pré e pós operatório conforme o grupo B e também a laserterapia. O corticoide foi a dexametasona e o regime tanto para o grupo B, quanto para o grupo C foi de 10mg na indução anestésica e 4 doses 12/12h de 6mg. Apenas para o grupo C foi utilizado o laser GaAlAs, aplicações 14 extra orais, comprimento de onda = 780 nm, tempo variando de 20 a 60 s/ponto, potência = 70 mW, energia total utilizada de 33,6 a 44,8J. A dor foi avaliada por escala visual analógica, o edema foi medido pelo método da distância entre dois pontos, e a hipoestesia foi verificada através do estesiômetro de Seems Weinstein. Os resultados revelaram que corticoideterapia isolada e associada à laserterapia, nas doses e frequências utilizadas nessa pesquisa não mostraram entre si, e em relação ao grupo controle, capacidade de minimizar a experiência de dor, a quantidade de edema e a hipoestesia causada ao nervo alveolar inferior no pós-operatório de cirurgia ortognática.

The surgical treatment of dentofacial deformities through orthognathic surgery is gaining more and more popularity in our society, with its beneficial repercussions in terms of the improvement of masticatory function, respiratory function and joint function, as well as the benefits for the harmonization of facial aesthetics. However, some possible postoperative disorders may occur, such as pain, edema and decreased sensory function in the region of the lower lips and ment. Thus, this study was designed to evaluate the effectiveness of corticoid therapy and the association of corticoid therapy and low- level laser therapy in comparison with the control group regarding postoperative pain, edema and hypoesthesia experience in patients who were underwent the Le Fort I osteotomy, bilateral sagittal split osteotomy and genioplasty simultaneously. The design of this study was that a randomized double-blind controlled clinical trial. Regarding the sample size, 31 patients were included for the evaluation of pain and edema, and 29 patients were included in the assessment of hypoesthesia. They were divided into three groups. Group A being the control group, which used only 10 mg of dexamethasone in anesthetic induction, Group B received corticosteroids in the anesthetic induction in the same way as group A and also in the postoperative period, and group C received corticosteroids in the pre and postoperative periods according to group B and also laser therapy. The corticosteroid was dexamethasone and the regimen for both group B and group C was 10 mg on anesthetic induction and 4 doses 12 / 12h on 6 mg. Only for group C was the GaAlAs laser with wavelength = 780 nm, energy density = 16 2.8 J / cm², time = 40 s / point, power = 70 mW, with 3 sessions in 48 hours and 10 from the fourth postoperative day. The pain was assessed by visual analogue scale, edema was measured by the distance between two points method, and hypoesthesia was verified through the Seems Weinstein test. The results revealed that corticosteroid therapy alone and associated to laser therapy at the doses and frequencies used in this study did not show among themselves, and in relation to the control group ability to minimize pain experience, the amount of edema and hypoaesthesia caused to the inferior alveolar nerve in the postoperative of orthognathic surgery.