Sensibilidade laríngea e eventos da fase faríngea da deglutição na doença de Parkinson: achados da videonasoendoscopia da deglutição

Abstract

RESUMO Disfagia orofaríngea (DO) é um sintoma frequente e crescente na população mais velha e em indivíduos com enfermidades neurogênicas, sendo comum na doença de Parkinson (DP). As alterações na integridade e funcionalidade dos mecanismos de proteção das vias aéreas, como a deglutição e o reflexo de tosse, são potenciais componentes para a ocorrência da pneumonia aspirativa e morte, e tais prejuízos já foram postulados na DP. déficit sensorial laringofaríngeos encontrado em indivíduos com DP sugere o aumento do risco de episódios de aspiração silenciosa. Os distúrbios de deglutição na DP podem estar associados a degeneração sensorial laríngea periférica, e um melhor entendimento da sensibilidade laríngea e dos eventos faríngeos da deglutição podem auxiliar no diagnóstico e tratamento daqueles pacientes que estão em maior risco de aspiração traqueal. Isto posto, o objetivo deste estudo foi investigar a associação entre sensibilidade laríngea e eventos da fase faríngea da deglutição em indivíduos com DP e idosos saudáveis. Para isso, 28 indivíduos com DP (grupo GDP) e 18 idosos saudáveis (grupo GC) foram submetidos a videonasoendoscopia da deglutição (VED), e avaliados quanto a sensibilidade laríngea e eventos da fase faríngea da deglutição, com líquidos e alimentos. Verificamos que déficit sensorial laríngeo foi encontrado em 66,7% no GDP e em 50% do GC, sem diferença significativa entre os grupos (p = 0,41911). Quanto aos parâmetros endoscópicos da deglutição, achados clínicos de resíduo faríngeo, e penetração/aspiração foram mais frequentes e mais graves no GDP em comparação com idosos saudáveis, independente do déficit sensorial laríngeo. Desta forma, é plausível pensar que os distúrbios de deglutição encontrados nos indivíduos com DP sejam decorrentes de sua enfermidade, e os idosos saudáveis pareçam de alguma maneira realizar compensações que minimizam prejuízos mais significativos; uma vez que os resultados apontam que o déficit sensorial laríngeo pareça não ser uma característica da DP, e sim do envelhecimento. Porém, os achados devem ser considerados com cautela, e pesquisas futuras são necessárias, para melhor entendimento do papel dos sistemas sensoriais laríngeos na deglutição, principalmente, e assim fornecer informações e estratégias para o diagnóstico e tratamento das alterações de deglutição na DP.

ABSTRACT Oropharyngeal dysphagia (OD) is a frequent and growing symptom in the elderly population and in individuals with neurogenic diseases, being common in Parkinson's disease (PD) patients. Changes in the integrity and functionality of airway protection mechanisms, such as swallowing and reflection of cough, are potential components for an occurrence of aspiration pneumonia and death, and such losses have already been postulated in PD. The laryngopharyngeal sensorial deficit suggests a increasing of the risk of episodes of silent aspiration. Deglutition disorders in PD may be associated with peripheral laryngeal sensory degeneration, a better understanding of laryngeal sensitivity and pharyngeal swallowing events may aid in the non-diagnosis and treatment of patients who are at increased risk of tracheal aspiration. This study aims to investigate an association between laryngeal sensitivity and events of the discovery phase of individuals with PD and healthy elderly. To that end, 28 individuals with PD (group PDG) and 18 healthy elderly (group CG) underwent videonosoendoscopy of swallowing (VED), and regarding laryngeal sensitivity and pharyngeal swallowing events with liquids and foods. We verified that laryngeal sensorial deficit in 66.7% PDG and 50% of CG, with no significant difference between groups (p = 0,41911). Regarding the endoscopic parameters of swallowing, clinical findings of pharyngeal residue, penetration/aspiration were more frequent and more severe in the GDP compared to healthy elderly individuals, independent of laryngeal sensorial deficit. In this way, it is plausible to think that the swallowing disorders found in individuals with PD are due to their illness, and that healthy elderly people seem to somehow perform compensations that minimize significant losses. Since the results point out that the laryngeal sensorial deficit seems not to be a characteristic of PD, but rather of aging. However, the findings should be considered with caution, and future research is necessary above all to better understand the role of laryngeal sensory systems in swallowing, and thus provide information and strategies for the diagnosis and treatment of swallowing changes in PD.