Carcinoma hepatocelular em não cirróticos: relevância e características clínicas

Abstract

RESUMO Introdução: Carcinoma hepatocelular (HCC) ocorre mais freqüentemente em pacientes com cirrose, entretanto também ocorrer na ausência de cirrose. Tem uma prevalência média estimada em 15 a 20% dos casos. No Brasil esses dados são desconhecidos, e esse estudo pionerio teve como objetivo avaliar a relevância e esse tumor primário de fígado nesses pacientes não cirróticos. Objetivos: Descrever as características clínicas de CHC em pacientes não cirróticos e estimar a frequência de CHC nas diversas etiologias (doença hepática gordurosa não alcoólica, vírus B e C da hepatite, álcool, hemocromatose e relacionado a agentes tóxicos). Metodologia: estudo de corte transversal, incluiu casos de não cirróticos com CHC em dois centros de referência de Hepatologia, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2015. Diagnóstico de CHC foi realizado por biópsia hepática ou critérios radiológicos. O diagnóstico de cirrose foi dado por histologia ou avaliação de FIB-4 < 3.25. Resultados: Foram incluídos no estudo 169 pacientes com CHC e desse 16% (27) eram não cirróticos (CHC-NC). Entre esses, a média de idade foi de 64,4±11,29 anos, e 74.1% eram do gênero masculino. Os principais fatores de risco desses casos de CHC-NC foram vírus C da hepatite (VHC) em 29.6% (8) casos, esteatoepatite não alcoólica (NASH) em 14.8% (4) e vírus B (VHB) em 11.1% (3). O diagnóstico histológico foi realizado em 81.5% dos casos (n=22). Nódulo único foi encontrado em 56% dos CHC-NC (14). Conclusões: A prevalência de CHC em não cirróticos foi elevada nesse estudo. Os vírus C, NASH e VHB respectivamente foram os fatores de risco mais frequentes.

ABSTRACT Introduction: Hepatocellular carcinoma (HCC) occurs more frequently in patients with cirrhosis, but also occurs in the absence of cirrhosis. It has an average prevalence estimated in 15 to 20% of the cases. In Brazil, these data are unknown, and this pioneer study aimed to assess the relevance and primary tumor of the liver in these non-cirrhotic patients. Aim: To describe the clinical characteristics of CHC in non-cirrhotic patients and to estimate the frequency of CHC in the various etiologies (non-alcoholic fatty liver disease, hepatitis B and C virus, alcohol, hemochromatosis and toxic agents). Methodology: cross-sectional study, included non-cirrhotic cases with CHC in two reference centers of Hepatology, from January 2010 to December 2015. Diagnosis of HCC was performed by liver biopsy or radiological criteria. The diagnosis of cirrhosis was given by histology or evaluation of FIB-4 < 3.25. Results: 169 patients with CHC were included in the study and 16% (27) were non-cirrhotic patients (HCC-NC). Among these, the mean age was 64.4 ± 11.29 years, and 74.1% were male. The main risk factors were HCC-NC cases in 29.6% (8) cases, non-alcoholic steatohepatitis (NASH) in 14.8% (4) and B-virus (HBV) in 11.1% (3 ). Histological diagnosis was performed in 81.5% of the cases (n = 22). A single nodule was found in 56% of HCC-NC (14). Conclusions: The prevalence of CHC in non-cirrhotic patients was high in this study. The HCV and HBV viruses, and NASH, respectively, were the most frequent risk factors