Tuberculous Meningitis: a case report of a late diagnosis

Abstract

Introdução: A meningite tuberculosa (MT) é a forma mais grave de tuberculose, apresentando alta morbi-mortalidade. Sendo o diagnóstico precoce, a resposta ao tratamento é excelente. Objetivo: Relatar e discutir um caso de diagnóstico tardio de MT. Metodologia: Foi selecionado um caso do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, realizada análise do prontuário e discutido com base na literatura científica. Resultados: Relata-se o caso de uma paciente com diagnóstico há seis meses de vasculite leucocitoclástica (VL), internada apresentando lesão pulmonar granulomatosa, emagrecimento, febre e tosse seca há 8 meses. O atraso no diagnóstico da tuberculose (TB) que permitiu a evolução para MT, e o início tardio do tratamento prejudicaram o prognóstico da paciente. Discute-se a vasculite como primeiro sintoma da TB, que pode ocorrer pelo depósito de imunocomplexos, formados por anticorpos contra antígenos do bacilo, na parede vascular. Conclusão: O diagnóstico prévio de VL desviou o foco do caso para a pesquisa da sua causa, sendo sugeridas outras patologias, o que contribuiu para a demora do diagnóstico de TB. Apesar do diagnóstico e tratamento tardios, as alternativas terapêuticas instituídas para a vasculite, TB e MT seguiram os protocolos descritos na literatura.