Diagnóstico da necessidade de prótese dentária em Índios Kiriri

Abstract

O objetivo deste trabalho foi avaliar a necessidade e tipo de tratamento reabilitador por prótese dentária em indígenas Kiriri, além de estimar o custo da reabilitação nesta população. A população total da aldeia foi de 2.182 indivíduos, destes 1.025 estavam na idade adulta (≥ 19 anos). Uma amostra representativa de 225 indivíduos adultos foi aleatoriamente selecionada. O exame dos voluntários foi realizado por examinadores previamente calibrados. As seguintes variáveis independentes foram avaliadas: Sexo, renda, idade, nível de escolaridade, tabagismo, diabetes, consulta odontológica prévia, profundidade de sondagem, nível clínico de inserção e índice de placa, além da experiência de cárie e dentes ausentes. Para o planejamento protético foi realizada a análise do nível clínico de inserção dos dentes remanescentes e a presença de cáries extensas para a indicação de exodontias, além da distribuição dos dentes remanescentes e dos espaços edêntulos nos arcos dentários. Análises bivariadas e modelos de regressão logística foram utilizados para a verificação da influência das variáveis independentes na necessidade e tipo de tratamento protético. Para a análise da diferença de custos em relação às variáveis independentes, foi utilizado o teste “t” ou Mann- Whitney. Os resultados demonstraram que 83% dos indivíduos necessitavam de algum tipo de tratamento protético. A regressão logística revelou que os indivíduos do sexo masculino, com idade ≥ 35 anos, com maior experiência de cárie foram os que mais necessitavam de reabilitação por prótese dentária. As demais variáveis independentes não apresentaram associação com a necessidade de tratamento (p≥0,49). De uma maneira geral, a maior necessidade foi por próteses removíveis sendo que as mulheres, indivíduos com idade ≥ 35 anos, fumantes, indivíduos com maior experiência de cárie e/ou com maior índice de placa e com periodontite foram os que mais necessitavam deste tipo de reabilitação. O custo estimado para reabilitação foi de R$ 80.310,00 e o custo per capta de R$ 429,47. A idade elevada representou um custo de reabilitação 17% mais alto, assim como a baixa escolaridade (5%), o tabagismo (1%), o alto índice de placa (8%), diagnóstico de periodontite moderada ou severa (7%) e a maior experiência de cárie (9%). As demais variáveis independentes não foram associadas com o custo (p=0,87). Concluise, portanto que a necessidade e custos da reabilitação protética nesta população foram altas e estavam associados com o sexo masculino, a idade elevada, baixa escolaridade, tabagismo, alto índice de placa, alta experiência de cáries e diagnóstico de periodontite moderada ou grave. Além disto, as próteses parciais removíveis foram as mais necessárias. Os resultados encontrados podem ser utilizados para direcionar e empenhar recursos destinados ao serviço de saúde pública no sentido de promover ações preventivas e curativas e para favorecer os grupos de alto risco da comunidade indígena estudada.

The aim of this study was to assess the needs for prosthetic treatment in Kiriri Indians. The total population of the village is 2182 individuals, of these 1025 are in adults (≥ 19 years). The sample size was 225 adults, randomly selected Kiriri Indians located in the northern of Bahia State. Examination of the volunteers was conducted by examiners previously calibrated. Sex, age, probing depth, clinical attachment level and plaque index and the caries experience were evaluated. The prosthetic planning was based on clinical attachment level of the remaining teeth and its caries extent for indication of exodontia, as well as their distribution in the dental arches. Bivariate analysis and logistic regression models were used to check the influence of variables with the need for prosthetic treatment. The results showed that 83% of individuals need some kind of prosthetic treatment. Logistic regression revealed that male individuals, aged ≥ 35 years with 3 or more carious lesions are at higher risk for need of rehabilitation by dental prosthesis. In general, the greatest need was for removable partial dentures, and women, individuals aged ≥ 35 years, smokers, and participants high caries experience and higher plaque index, with periodontitis, had greater need for this type of rehabilitation. The estimated cost for rehabilitation of the sample was R $ 80,310.00 and the cost per capta of R $ 429,47. The variables income, sex and previous dentist visiting showed no association with the type of prosthetic rehabilitation. However advanced age represented a rehabilitation cost 17 % higher as well as lower education (5%) , smoking (1% ) , high plaque index (8% ) , moderate or severe periodontitis (7%) and high caries activity (9%) The other independent variables were not associated with the cost (p ≥ 0.87). It can be concluded that the need and costs of prosthetic rehabilitation in this population was high and was associated with male gender, advanced age, education, smoking, high plaque index with high caries experience and diagnosis of moderate or severe periodontitis. In addition, the removable partial dentures were the most frequently necessary. These results can be used to direct and commit resources for the public health service to promote preventive and curative actions and to encourage high-risk groups of Indian community studied.