Uso da oxigenoterapia hiperbárica como terapia adjuvante no tratamento da Gangrena de Fournier: revisão sistemática

Abstract

A gangrena de Fournier é definida como uma fasciíte infecciosa grave polimicrobiana de atuação sinérgica com caráter necrotizante de rápida progressão a qual acomete região perineal, perianal e genital. Esta é uma condição rara com uma expressiva taxa de mortalidade cujo tratamento está balizado no desbridamento agressivo da área necrosada, antibioticoterapia de amplo espectro e adoção de medidas de suporte clínico. A oxigenoterapia hiperbárica apresenta-se como uma possibilidade de melhora do tratamento desta doença. Objetivos: Descrever os efeitos e o método da oxigenoterapia hiperbárica no tratamento da ferida operatória em pacientes com Gangrena de Fournier. Casuística e método Utilizou-se ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte e caso controle que contemplassem o objetivo estabelecido. Foram considerados artigos publicados em inglês, português e espanhol, com data de publicação entre 1995 e 2015, encontrados nas bases de dados PubMed, LILACS, SIELO e BIREME. Resultados: Foram encontrados 58 artigos relevantes nas bases de dados e após análise, 50 artigos foram excluídos por não estarem de acordo com as especificações pré- determinadas. As informações coletadas foram referentes à mortalidade dos pacientes assim como detalhes quanto à metodologia de aplicação da oxigenoterapia hiperbárica. Discussão: As taxas de mortalidade foram próximas às expostas na literatura e apenas um artigo mostrou a oxigenoterapia como fator modificador de sobrevida. Entretanto, considerando o prognóstico do paciente, a oxigenoterapia contribuiu ao otimizar a terapêutica vigente com redução do tempo de cura e de desbridamento necessários. Quanto ao método de aplicação da oxigenoterapia hiperbárica, os artigos demonstraram não uniformidade de parâmetros o que impossibilitou a comparação entre estudos. Conclusões: Evidenciou-se que a oxigenoterapia hiperbárica não altera sobrevida dos pacientes com Gangrena de Fournier, porém apresenta efeitos significativos na melhora do prognóstico destes.