Investigação de associações de comorbidades com sintomas depressivos e qualidade de vida em hemodiálise de manutenção: estudo PROHEMO.

Abstract

Pacientes em hemodiálise de manutenção (HDM) apresentam geralmente piores níveis de qualidade de vida relacionados à saúde (QVRS), maior probabilidade de depressão e maiores prevalências de comorbidades do que pessoas sem doença renal. OBJETIVO: Investigar a associação entre comorbidades com piores níveis de QVRS, sintomas depressivos e percepção da doença por pacientes em HDM. MÉTODOS: Desenho: Corte transversal do “Estudo Prospectivo do Prognóstico de Pacientes em Hemodiálise de Manuten ão” (PROHEMO). Amostra: não- probabilística com tamanho fixo esperado de 578 adultos, previsão de 1 paciente com comorbidade para 2 sem, correspondendo a um poder estatístico de aproximadamente 80% para diferen a de escores ≥ 3 pontos. Variáveis preditoras: Comorbidades. Variáveis de Desfecho (Resultado): QVRS, percepção da doença renal e sintomas depressivos. Co- variáveis: idade, sexo, nível educacional, classe econômica, dose de diálise, meses em diálise, hemoglobina, albumina e creatinina. Instrumentos de pesquisa: O diagnóstico das comorbidades foi baseado no descrito em prontuário. Para escores de QVRS e percepção da doença foi utilizado o Kidney Diasease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF) e para escores de sintomas depressivos o Beck Depression Inventory (BDI). Análise Estatística: Para variáveis quantitativas, Teste t ou Mann Whitney; para variáveis categóricas, teste qui- quadrado ou exato de Fisher. Para estimar diferenças em escores de QVRS e sintomas de depressão, ajustadas para efeitos confundidores, utiliza-se regressão linear. ASPECTOS ÉTICOS: Aprovado pelo CEP do HUPES. RESULTADOS: Amostra é representada em sua maioria por mulatos (60%), de sexo masculino (60,4%), e com média de idade de 48,7±13,9 anos. Dentre os participantes com diabetes mellitus há uma maior proporção com doença coronariana e menor proporção com doença cerebrovascular. Sobre as comorbidades: 20% da amostra tinha diabetes mellitus, 10,2% insuficiência cardíaca, 8% doença coronária e 3,6% doença cerebrovascular; nos pacientes sem uma das comorbidades estudadas, as médias de escores das escalas de componente físico e mental, sintomas/problemas efeito e carga da doença renal do QVRS, foram mais elevadas do que nos pacientes com as comorbidades. Em todas as doenças analisadas, os escores de sintomas depressivos foram maiores em pacientes co m uma das co morbidades do que os que não tinham.

CONCLUSÃO: Os dados desse estudo sugerem que quando comparadas às comorbidades, pacientes diabéticos sofrem mais com os sintomas e efeitos da doença renal, como também tem um co mpromet imento do domínio físico maior e os pacientes com doença cerebrovascular apresentaram maior comprometimento do domínio mental como também relataram uma maior frustração e interferência da doença renal. No entanto, na avaliação de sintomas depressivos, todos os pacientes com uma das comorbidades analisadas, com exceção de Insuficiência Cardíaca apresentaram resultados correspondentes a sintomas depressivos leves.