Trabeculectomia em glaucoma primário de ângulo fechado: uma Revisão Sistemática.

Abstract

O glaucoma é a principal causa de cegueira irreversível ao redor do mundo, sendo estimado que 60,5 milhões de pessoas são afetadas. O tratamento do glaucoma primário de ângulo fechado se baseia na prevenção ou reversão do fechamento angular, bem como no controle da pressão intraocular (PIO). Há poucos ensaios clínicos comparando opções terapêuticas para glaucoma primário de ângulo fechado, e a recomendação de tratamento é baseada na experiência clínica. A escolha do tratamento cirúrgico após a normalização da PIO, podendo ser uma iridotomia periférica ou iridectomia periférica, a depender da condição ocular a ser indicada. Se a PIO permanece elevada em um valor de risco para instalação do dano glaucomatoso ao disco óptico, pode ser indicada trabeculectomia, com o objetivo de filtrar o humor aquoso da câmara anterior do globo ocular. OBJETIVOS: Analisar a partir de uma revisão da literatura científica os resultados de pacientes com glaucoma primário de ângulo fechado submetidos à trabeculectomia. METODOLOGIA: Foi realizada uma revisão sistemática de publicações científicas em meio eletrônico utilizando a base de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online Medline

(MEDLINE/PUBMED) e SciELO. RESULTADOS: Foram obtidos 29 manuscritos através da estratégia MEDLINE/PUBMED, aplicando-se os critérios estabelecidos e, após leitura foram selecionados 12 artigos. Todos os artigos tratam de resultados de trabeculectomias em pacientes com glaucoma primário de ângulo fechado mediante a aferição da PIO. CONCLUSÕES: Os poucos ensaios clínicos que existem com GPAF tratados com trabeculectomia têm amostras pequenas. Estudos relacionados à trabeculectomia mostram que ainda é eficiente para a redução da PIO em GPAF. Não há diferença entre técnicas combinadas e trabeculectomia para alguns casos específicos de GPAF. Mais estudos comparativos são necessários com diferentes antimetabólitos e técnicas de abordagem para aumentar as evidências sobre taxas de sucesso e/ou complicações pós-trabeculectomia.