Efeito da crioterapia na prevenção da recidiva da neoplasia escamosa da superfície ocular

Abstract

O carcinoma escamocelular é a neoplasia maligna mais comum do aparelho visual e seu tratamento ainda é motivo de discussão na literatura médica. A crioterapia associada à excisão cirúrgica de modo adjuvante ou como tratamento primário tem sido apontada como uma boa técnica para tratamento dessas neoplasias. Entretanto, sua eficácia para recorrência da neoplasia ainda é controversa. O objetivo desse trabalho foi avaliar o papel da crioterapia na prevenção de recidiva de neoplasia escamosa em superfície ocular (NESO). Metodologia: revisão sistemática da literatura, usando as bases integradas da biblioteca virtual de saúde (MEDLINE, LILACS, SCOPUS). Os termos squamous cell carcinoma e cryotherapy foram utilizados na busca. Não houve restrição quanto ao ano de publicação dos trabalhos. Foram excluídos Relatos de caso, e aqueles uqe não estivessem nos idiomas inglês, espanhol ou português. O tempo mínimo de seguimento deveria ser de um ano. Trabalhos que utilizaram crioterapia adjuvante ou primária foram selecionados. Resultados: foram identificados 218 artigos, com dezdeles preenchendo os critérios de seleção. Todos os trabalhos avaliaram crioterapia como tratamento adjuvante junto à excisão cirúrgica ou associado com quimioterapia tópica sendo maioria do tipo série de casos. A mediana de seguimento dos pacientes, entre os trabalhos foi em torno de 20 meses. Não houve diferença entre os subtipos de neoplasia escamosa, quando comparado neoplasia intraepitelial conjuntival com carcinoma escamocelular invasivo para recorrência de lesão. A maioria dos trabalhos encontraram maior risco de recorrência em lesões com maiores estadiamentos. Os dados referentes ao uso de crioterapia foram limitados devido ao tamanho amostral e a metodologia adotada entre os estudos. A associação de terapêuticas tiveram menores taxas de recidiva. Conclusão: não existem dados suficientes para concluir sobre a eficácia da crioterapia na prevenção da recorrência de NESO, mas houve uma tendência que a terapia combinada, quimioterapia mais excisão cirúrgica, excisão cirúrgica mais crioterapia, ou a associação das três, tiveram menores taxas de recorrência e menos complicações.