Arritmias supraventriculares durante a sessão de hemodiálise em pacientes com doença renal crônica estágio 5D

Abstract

Pacientes submetidos à hemodiálise de manutenção (HDM) possuem maior morbi-mortalidade associada às doenças cardiovasculares. As arritmias cardíacas são importantes nos pacientes em HDM, sendo responsáveis por grande parte dos desfechos desfavoráveis nesta população. Contudo, há poucos estudos relativos à prevalência de arritmias supraventriculares (ASVs) durante a HDM e os fatores associados ao seu surgimento. OBJETIVOS: 1) descrever a prevalência, frequência e tipos das ASVs em pacientes durante a hemodiálise; 2) investigar variáveis associadas à ocorrência dessas arritmias.3) Avaliar efeito modificador da idade nessas associações. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, tipo corte transversal, em pacientes do estudo PROHEMO. Dados demográficos foram obtidos através de entrevista padronizada. Dados laboratoriais foram adquiridos pela análise de amostras sanguíneas, avaliando-se níveis de cálcio, potássio, ferritina, fósforo, albumina, e hemoglobina. Dados eletrocardiográficos foram obtidos através de Holter. Dados clínicos e relativos à diálise foram obtidos dos prontuários médicos. RESULTADOS: 54/83 pacientes (65,1%) apresentaram ASVs, sendo a mais comum a extra-sístole supraventricular isolada. Não foram detectados casos de fibrilação atrial (FA).Idade (p=0,001), insuficiência cardíaca (p=0,048), e níveis de hemoglobina (p=0,040) apresentaram associação com maior prevalência de ASVs. Após ajuste para idade, somente os níveis de Hb<10g/dL mantiveram-se associados às ASVs (RP =1,49[1,16-1,89]), principalmente em pacientes com idade < 60 anos (RP=1,88 [1,24- 2,84]). Os grupos com doença arterial coronariana (DAC), Hb<10g/dL, ou insuficiência cardíaca estiveram associado à maiores medianas de episódios de ASVs/hora. CONCLUSÃO: 65,1% dos pacientes estudados tiveram ASVs, sendo a extra-sístole atrial isolada a mais frequente. Não foram detectados episódios de FA. As ASVs apresentaram associação com idades mais avançadas e menores níveis de hemoglobina, sendo esta última maior no grupo com idade < 60 anos. DAC, insuficiência cardíaca e Hb<10g/dL apresentaram maior mediana de ASVs/hora. Maiores estudos devem ser feito acerca do impacto destas arritmias na sobrevida/mortalidade dos pacientes dialíticos.