Meningite por haemophilus influenzae em salvador, bahia: aspectos do período pré e pós vacinal

Abstract

A introdução de vacinas conjugadas contra o Haemophilus influenzae sorotipo “b” (Hib) foi um avanço de grande impacto na Saúde Pública, praticamente eliminando a meningite por Hib nos países onde foi implementada. O presente trabalho descreveu a meningite por H. influenzae em Salvador, Bahia, estudando o impacto da vacina, e caracterizou os isolados do sorotipo não “b”, identificados durante vigilância ativa populacional. A população estudada foi composta de pacientes identificados por cultura positiva para H. influenzae, e os dados clínicos obtidos através de entrevista e revisão de prontuário. O sorotipo dos isolados foi determinado utilizando antisoros, e reação em cadeia pela polimerase (PCR). A tipagem molecular foi realizada pelas técnicas de eletroforese em campo pulsátil e multilocus sequence typing; e para identificação de mecanismo de virulência, foi utilizada PCR e sequenciamento da região de deleção IS1016-bexA. Para cálculos de incidência foram utilizados números de casos da região Metropolitana de Salvador, e a população do censo do ano de 2000. Após 5 anos de introdução da vacina anti-Hib, a incidência da meningite pelo H. influenzae teve uma redução de 97,6% na população total, e de 97,5% em menores de cinco anos. Em 11 anos de vigilância, foram identificados 40 casos de meningite por isolados do sorotipo não b, sendo 80% após o uso da vacina. Na caracterização molecular, os isolados do sorotipo “a” foram agrupados em dois clones, sendo que um deles apresentava o fator de virulência, a deleção parcial IS1016-bexA, o qual foi associado com elevada mortalidade (OR 10,8 e IC 0,7-345). Estudos de epidemiologia molecular são importantes para estimar a eficácia da vacina, bem como monitorar a emergência de isolados de outros sorotipos para avaliar a necessidade de intervenção na composição da vacina.