Hipercalciúria idiopática: mecanismo e fatores de risco

Abstract

Fundamentação Teórica: Litíase renal é uma condição causada por uma vasta variedade de fatores, incluindo desordens metabólicas e defeitos anatômicos com ou sem infecções urinárias crônicas. A maioria das causas de litíase renal são idiopáticas, mas fatores ambientais e de estilo de vida desempenham um papel considerável na gênese da doença. Hipercalciúria idiopática(HI) ocorre nos casos em que há aumento da excreção urinária de cálcio, sendo a concentração sérica de cálcio normal e excluídas outras causas de aumento dessa excreção como: excesso de vitamina D, acidose metabólica, doenças tubulares granulomatosas, uso de esteroides e hipertireoidismo. Objetivo: agregar evidências dos mecanismos que estão relacionados com a gênese da hipercalciúria idiopática e os fatores de risco para o desenvolvimento da doença, considerando a importância do distúrbio na patogênese da nefrolitíase. Metodologia: O trabalho em questão trata-se de uma revisão sistemática de literatura. Os artigos que fizeram parte da revisão foram pesquisados nos bancos de dados das bibliotecas do PubMed, LILACS e ScieLO. Resultados: O total de trabalhos encontrados que atenderam aos fatores de inclusão foram 10 artigos. Na análise desses artigos surgiram três diferentes mecanismos relacionados à HI: 1.relação da vitamina D e seus substratos, receptor de vitamina D (VDR) e alterações descritas na hipercalciúria idiopática; 2.mediadores da excreção pós-prandial de cálcio na hipercalciúria idiopática; 3.Efeitos Discussão e Conclusão: dietéticos na hipercalciúria idiopática. Há uma heterogeneidade entre as propostas de cada trabalho. Destaca-se grande presença de estudos experimentais com modelos animais na análise dos mecanismos relacionados á HI em relação aos estudos com seres humanos, gerando dificuldades na extrapolação dos achados para a prática médica. O principal mecanismo relacionado à gênese da HI foi a expressão aumentada de receptores de vitamina D (VDR). Não houve evidência de que a insulina e outros fatores relacionados à alimentação tenham relação com a excreção pós-prandial de cálcio aumentada vista na HI. Observaram-se evidências significativas de que a alta ingesta de sódio pode ser considerada um fator de risco para o desenvolvimento da HI.